【方术内容】

①西医治疗：放疗采用面颈联合大野+面颈联合缩野+颈前切线野+颈侧野照射，面罩固定，不规则野低熔点铅挡技术， 能量为6MVX线及9-12Mev电子线， 鼻咽原发灶DT 68~72GY/7~8星期，颈部转移灶DT60~70GY/6~7星期，颈部预防量50GY/5星期。1气②放疗的同时口服参芪十一味颗粒，每次2g，每日3次，服药7周。即临床疗效

放疗结束时行间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查，鼻咽肿块完全消退率为92.1%(35/38)。

【治验点评】玉其

放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段，临床上对早中期鼻咽癌单用中医药治疗没有必要，更不宜提倡，但鼻咽癌在放疗过程中配合合理的中医中药优于单纯放射治疗却得到了国内外学者的共识和推荐。用中医药调理阴阳气血、脏腑和经络的功能，增强免疫功能，减轻各种毒副作用，巩固疗效和提高生活质量，是中西医结合治疗鼻咽癌的主要方向。参芪十一味颗粒精选人参、黄芪、当归、泽泻、决明子、细辛、熟地黄、鹿角、菟丝子、枸杞子、天麻等。具有补气养血、健脾益肾、填精生髓、增强免疫功能。同时能抑制癌细胞生长，克服放、化疗引起的毒副反应，保护骨髓，促进造血功能。还由于该药以人参作为药方的主要成分之一，有助于提高机体免疫功能。鼻咽癌放疗开始后，放疗时间与疗效关系密切，停止1周，疗效下降10%~15%，所以保证放疗的顺利完成十分重要。否则，会严重影响放疗疗效。鼻咽癌放疗中最常见的急性反应为口腔黏膜反应及唾液腺损伤，表现为口干，口腔黏膜充血、糜烂、白斑及溃疡形成等，严重影响进食。为进一步提高鼻咽癌放疗疗效并降低放疗的急性毒性反应，我们对参芪十一味颗粒的增效减毒作用进行了观察，效果满意。本组资料显示，综合组放疗结束时肿瘤消退率高于单纯放疗组，但无统计学意义，可能与病例数少和观察时间短有关。综合组的急性毒性反应以1级反应为主，而单纯放疗组则以2级以上反应居多，进食情况综合组亦明显好于单纯放疗组，两组对比有显著性差异。综合组患者放疗过程中出现的外周血白细胞下降明显低于单纯治疗组。显示参芪十一味颗粒有较肯定的减毒作用。综上所述，参芪十一味颗粒能显著减轻鼻咽癌放疗过程中出现的口腔黏膜和唾液腺的急性毒性反应，改善患者的进食情况，明显改善患者放疗过程中出现的外周血白细胞下降，并可在一定程度上提高鼻咽癌放疗的近期疗效。其远期疗效尚需进一步观察。