【方术内容】中本①方药组成:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、炙甘草、薄荷、煨姜等。②加减,肝郁化热、月经提前,去煨姜加牡丹皮、焦栀子、浙贝母;肝肾不足、月经延迟,去薄荷加熟地黄、山药、山萸肉;冲任不调者,加仙茅、淫羊藿;肿块明显者,去煨姜加炮山甲、白僵蚕、海藻、天冬。③煎服方法:先将药物用400ml冷水浸泡20分钟,煮开后文火煎煮20分钟,取汁250ml,再加冷水直接煎煮取汁150ml。两煎混合,分为早晚饭后半小时服用。服药期间忌辛辣生冷,保持情志通畅。④疗程:4周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。货曲标本的
【临床疗效】
治疗38例患者,痊愈25例,占65.80%;好转10例,占26.33%;无效3例,占7.89%,总有效率为92%,疗效令人满意。
【治验点评】
乳腺增生病是一类既非炎症又非肿瘤的疾病,现代医学认为与内分泌失调有关,多有卵巢分泌的雌激素水平升高、孕相对降低引起,一般使用激素治疗疗效不令人满意,本病属于祖国医学乳癖范畴。正如明代陈实功《外科正宗》中所云:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或重坠作痛,或不能,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。”肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁。若情志不舒,忧思恼怒,日久则影响肝的疏泄功能,以致气机失调,气为血帅,气滞则血瘀结聚乳络而终成有形之块。故应疏肝解郁与活血化瘀并用治疗本病。逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》,功能疏肝行气、解郁止痛,颇合本病病机,其中柴胡、青皮、薄荷疏肝理气解郁;白芍养血柔肝止痛;加用穿山甲、牡丹皮活血化瘀通络;夏枯草、天冬清火养阴;白僵蚕、海藻化痰软坚散结,诸药合用,药力直达病所,故而收效满意。现代药理研究证实,疏肝理气药可促进雌激素在肝脏的代谢,有效消除或缓解主症;活血化瘀药可改善机体血液循环,降低血液黏度,抑制胶原纤维合成,从而促进乳腺增生之肿块及纤维吸收。本方疗效的取得,重在病因的治疗,主从“气”字着手,无论新久虚实,温凉攻补,均佐以理气化痰、活血通络之品,使肝脉条达,乳络疏通、郁者易达、结者易散、坚者易软,方能收到事半功倍之效。本病的发生多与情志不调有关,治疗的过程中若能及时与患者交流,排解患者心中的郁闷,也可以适当地提高疗效。最后提醒一点:初诊的病人一定要做详细的实验室检查,尤其是钼靶X线检查,先确定肿块的性质方可进行治疗,因为本病的临床表现和乳腺癌还是有一定相似性的,千万不能妄施汤药,以免贻误病情,切记切记。