在中国市场,医保基金被认为是创新药的最大买单者,“争取进入国家医保目录”也就成为创新药开启商业化征程后都会首要考虑的关键一步。但是进入国家医保目录就意味着一定能实现销售放量、兑现业绩吗?答案是否定的。因为医生在处方一款创新药的时候,首先也要考虑这款药物有没有进入到自家医院的药房,其次才是有没有被医保覆盖。如果医生从电脑系统里都开不出这款药,对于来就诊的患者来说进入医保也是枉然。
因此,创新药的获批上市、进入医院、进入国家医保目录……这些都是与其商业价值能否最大兑现密切相关的环节。
统计数据显示,2019年至今(2023/6/16)的近5年时间里,中国境内共批准上市424款新药(按受理号定义),包括342款创新药(不包括疫苗)和82款生物类似药。目前已经有56%(237款)进入国家医保目录,尚有44%(187款)未进入国家医保目录。