【方术内容】

①西医治疗：FP方案：5-Fu， 0.25g/d， d 1~3， iv gtt；DDP， 5mg/d， d 1~3， iv gtt。5-Fu滴注时间不少于6小时， 3周1个疗程。

②中医治疗：中药柴平汤基本加减。组成：柴胡15g，姜半夏5g，党参15g，炙甘草10g，黄芩10g，白术15g，陈皮10g，茯苓20g，厚朴5g，垂盆草20g，半边莲15g，赤芍15g，益母草10g，车前子15g。中药注射液华蟾素20ml/天，每疗程15天。凡作为观察病例，均不服用其他抗癌药物。

【临床疗效】

按照WHO统一标准结果：CR 0例， PR 1例， SD 13例，PD4例，平均中位生存期达到30个月。

【治验点评】

肝癌对放、化疗均不敏感，而且化疗药物多数需要经肝代谢，对肝功能损害较大。在肝癌晚期，治疗存在几个难点：其一，多数病人合并肝硬化或肝功能损害，对毒副作用较大的药物难以承受；其二，肝癌进展较为迅速，缺乏有效药物控制病情进展，化疗药物对肝损害大，而中药虽然对肝损害小并可减轻黄疸，但难以抑制肿瘤迅速进展；其三，中医药无肿瘤治疗的统一规范，因此，如何避免肝损害、抑制肿瘤进展、保护肝功能是治疗的难点和重点。本方案以中医辨证施治为原则，采取三法联合，意在取长补短，尽可能发挥药物的疗效，降低毒副作用，控制肿瘤发展，改善病人的生活质量，延长生存时间，不以肿块缩小和消失为目的。从中医角度，肝癌病人多数存在肝胆湿热和脾胃两虚的表现，故治疗方法以疏肝利胆、健脾和胃、清热祛湿为主。方中柴胡、垂盆草、黄芩疏肝利胆退黄；党参、甘草、白术(苍术气味辛燥，肝癌病人胃弱多不相宜)茯苓、车前子健脾益气利湿；赤芍、益母草活血散瘀止血；半边莲解毒散结利湿；半夏降逆止呕；陈皮厚朴理气、宽中化湿、现代药理研究表明黄芩、柴胡、垂盆草可以促进胆汁分泌、稀释胆汁、增进胆汁铜排泄；半边莲、垂盆草、茯苓、车前子均有利尿解毒的作用；党参、甘草、白术具有抗癌、改善免疫功能、激活免疫细胞活性等作用；半边莲抗癌、促进癌细胞凋亡。小剂量FP原理是少量5-Fu作用于癌细胞分裂S期， 使DNA难以有效合成， DDP主要是5-Fu的增敏剂， 以抑制癌细胞增殖，具有剂量小、毒副作用小、损伤轻的优点，适合于部分癌症晚期病人。虽然5-Fu和DDP仍然有骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用，但联合中药后上述作用均较轻或消失，再用华蟾素注射液增强抗癌作用。三法联合达到抗癌、保护肝功能、改善病情和症状、抑制肿瘤发展、降低毒副作用的目的，从而有效地控制病情进展，并证明了中西药联合治疗肝癌可能具备的治疗价值。