【方术内容】

①支持治疗：给予紫杉醇(PTX) 加顺铂(DDP) 的TP方案化疗：PTX150mg/m?， 静脉点滴， 第1天(3h) ； DDP 60~80mg/m?，静脉滴人，第1天(水化)化疗前后连续3天(第1天至第3天)罗亭(托烷司琼)4mg静脉注射预防呕吐，首日加倍。

②中医治疗：健脾养血汤，水煎服，1日1剂，分2次温服， 共21天PTX预处理方案：为防止患者发生过敏反应， 在PTX治疗前12小时、3小时各口服地塞米松10mg； 治疗前30~60分钟肌内注射苯海拉明40mg，并静脉注射雷尼替丁50mg用药期间动态监测血压等治疗过程中白细胞低于2x10'/L给予集落刺激因子(特尔津)150g皮下注射，1次/天，白细胞低于1x109/L给予特尔津150g皮下注射，2次/天至白细胞上升到5×109/L。

【临床疗效】

治疗0级15例，I级13例，Ⅱ级10例，Ⅲ级2例，Ⅳ级0例。

【治验点评】

化疗仍是治疗中晚期NSCLC的常用方法， 但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织，尤其是新陈代谢活跃的组织如骨髓干细胞、胃肠黏膜上皮细胞等亦有很强的抑制作用。中西医结合治疗有望成为中晚期NSCLC的最佳治疗模式。防治骨髓抑制常用集落刺激因子，因其价格较高，发热、肌肉酸痛等反应较重，而中药价廉无毒，中药预防化疗毒副作用已成为具有中国特色的有效方法，从传统中医角度观察，化疗药物属大寒有毒之品，易伤脾胃，致胃气失和，气血生化乏源，不能化血生精益肾生髓损伤胃气致胃虚失和，胃气上逆而发生纳差、恶心、呕吐；脾胃气虚，气血生化乏源，不能化血生精益肾生髓，致使患者神疲乏力头昏面色无华白细胞下降等健脾养血汤以太子参为君药，太子参性平、味甘、微苦，有补气健脾作用臣药以健脾益气的炒白术和健脾和胃的茯苓以加强健脾益气和中功效佐以地龙清热利尿平喘，姜半夏燥湿化痰兼以和胃止呕以达肺脾同治目的，龙眼肉、地黄、枸杞子补肾滋阴养血，从祛邪和扶正两个方面共奏和中止呕，益气健脾，解毒养血之功，从而达到减轻化疗药物毒性，预防化疗患者外周血WBC HB下降和消化道反应。本研究表明， 该汤剂对化疗所致外周血细胞下降及消化道反应有一定的预防效果，从而提高患者的生存质量，使化疗顺利进行。