【方术内容】

给予常规抗肿瘤治疗，加服用柴胡加龙骨牡蛎汤加味药物组成：柴胡10g，黄芩10g，煅龙骨牡蛎各30g，茯神10g，法半夏15g，人参6g(另炖)，炙甘草6g，大黄5g(后下)，山楂10g，建曲15g，合欢皮10g，远志6g，首乌藤30g。用法：水煎服，每日1剂，分2次服，以上午10点及晚上8点服用为宜，以30天为1个疗程。

【临床疗效】

治疗29例，临床痊愈3例，显效8例，有效13例，无效5例，总有效率为82.76%。

【治验点评】

肿瘤患者出现情绪低落、焦虑、恐惧、绝望等不良情绪者临床多见，以合并抑郁症尤为突出，不良的情绪反应严重影响肿瘤患者的治疗及预后，导致患者及其家属的生活质量急剧下降。抗抑郁西药临床应用广泛、疗效肯定，但由于存在胃肠道不适等症状，加重化疗患者的化疗反应及给患者带来新的痛苦，严重影响恶性肿瘤患者化疗周期顺利按时的进行，导致治疗依从性差，促使病情恶化。因此积极探索适合治疗恶性肿瘤患者合并抑郁症的方法和措施意义重大。肿瘤抑郁症属于中医学“郁证”范畴。郁证的病因病机可概括为情志失调、体质因素或内外合因而导致肝气郁结，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调而发病。病位主要在肝胆。故古今医家对情志致病进行了诸多临床及实验研究。如康大力等进行柴胡加龙骨牡蛎汤有效部位抗抑郁作用研究，结果显示柴胡加龙骨牡蛎汤具有显著的抗抑郁作用；谢正等应用柴胡加龙骨牡蛎汤对艾滋病抑郁症患者免疫功能及生存质量的影响，结果表明柴胡加龙骨牡蛎汤能改善艾滋病抑郁症病人的免疫功能，提高生存质量，具有一定的抗抑郁作用。柴胡加龙骨牡蛎汤，方出自《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤中柴胡与黄芩疏肝解郁、清热泻火，柴胡苦平，疏肝开郁，黄芩苦寒，清热燥湿，二药相合，升清降浊，调和表里，和解少阳，清少阳之热邪甚妙。龙骨牡蛎重镇安神、祛痰镇惊，龙骨质体重坠，功专平肝潜阳；牡蛎质体沉重，功擅敛阴潜阳，化痰软坚；龙骨入肝以安魂，牡蛎人肺以定魄法。半夏、茯苓化痰宣窍安神。肿瘤抑郁症患者的情绪低下，患者多为痰浊闭阻心窍所致，二者相合，不仅可以化痰浊，又能镇静安神；大黄通腑且活血祛瘀，瘀血在抑郁症的病机中也占据着重要的位置，大黄为通腑之品，同时破血逐瘀；二者相合相辅相成。人参、茯苓健脾养营，共同起到补养心脾的作用，对抑郁症的身体疲乏、精力不足等症状有良好的改善作用。加人合欢皮以加强疏肝解郁之功效，远志以交通心肾，建曲以运中州，同时防龙牡之矿石物质阻碍脾胃之运化，临床应用此方治疗肿瘤抑郁症，甚为合拍，临床观察与盐酸帕罗西汀片疗效相当，故临床疗效确切，同时对于失眠、头痛的改善疗效优于盐酸帕罗西汀片，且无胃肠道不良反应，对于提高患者生活质量、防止复发等方面具有积极作用，故值得临床推广应用。