【方术内容】

①化疗：采用FP方案：亚叶酸钙0.2g/d，d1、d2，静脉滴注；氟尿嘧600mg/m?，d1，静脉滴注，1400mg/m?，持续静脉滴注46小时；奥沙利铂80mg/m?，d1，静脉滴注；21天为1个周期，2个周期为1疗程。

②中医治疗：在化疗的同时用康艾注射液30ml加人5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次，连用15天为1个周期。

【临床疗效】

治疗42例，CR1例，PR21例，SD16例，PD4例，有效率为52.38%。

【治验点评】

胃癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别占我国全部恶性肿瘤的17.2%和23.0%，呈明显上升趋势，其中60%患者初诊时即已进入晚期，失去手术根治机会，因此需要行以化疗为主的综合治疗。肿瘤治疗失败的原因主要还是复发和转移，由于晚期患者大多一般状况较差，体重下降，免疫功能低下，年龄偏大，对化疗难以耐受，部分患者难以顺利完成治疗疗程。文献报道，部分中药制剂既能增强化疗疗效，又能降低化疗的毒副反应，从而提高治疗依从性，改善患者的生活质量，提高生存率。康艾注射液是运用现代制剂工艺从人参、黄芪、苦参素中提取的复方抗癌制剂，有抑制癌细胞增殖、促进癌细胞凋亡、改善患者营养状况、增强机体免疫力、改善晚期癌症患者生活质量的作用。人参皂苷能促进多能造血干细胞增殖，并向红系和巨核系分化。黄芪含有氨基酸、微量元素(硒、锰、锌、锗等)、总黄酮、黄芪多糖及黄芪总苷等多种有效成分，可促进干细胞的增殖，对心血管系统、血液系统、肾功能、物质代谢及免疫系统均可起调节作用，在减轻化疗药骨髓毒性方面具有显著作用。苦参碱和氧化苦参碱是苦参的主要成分，氧化苦参碱对肿瘤细胞和血管内皮细胞增殖本身有抑制作用，对肿瘤细胞诱导的血管内皮细胞增殖也具有可靠的抑制作用，还能稳定细胞膜，激活细胞膜腺苷酸环化酶，诱导肝细胞微粒体药物代谢酶以及清除自由基等。本研究中治疗组近期疗效总有效率为52.4%，对照组为42.1%，治疗组优于对照组，但差异并无显著性，显示了康艾注射液可能提高化疗疗效的趋势。治疗组的生活质量Karnofsky评分改善加稳定率为95.2%，明显高于对照组的稳定率71.1%，两组比较差异有显著性。治疗组0~Ⅰ度胃肠道反应发生率为85.7%，明显高于对照组(63.2%)；治疗组Ⅱ~Ⅲ度胃肠道反应发生率11.9%，明显低于对照组34.2%，两组比较差异均有显著性。治疗组0~Ⅰ度的骨髓抑制率为71.4%，明显高于对照组52.6%；治疗组Ⅱ~Ⅲ度的骨髓抑制率为26.2%，明显低于对照组42.1%，治疗组较对照组骨髓抑制情况轻，但差异无显著性。上述结果表明，康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌可改善患者的生活质量，减轻化疗药物毒副反应，保护患者的免疫功能，增强化疗耐受性，提高化疗疗效，值得临床推广使用。