【方术内容】

①内服方：柴胡9g，赤、白芍各10g，郁金10g，香附10g，当归15g，丹参15g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，桔核10g，王不留行10g。以上为基础方；肝气瘀滞型加青皮9g、橘叶9g；血瘀型加刘寄奴15g、桃仁9g、红花9g；疼痛明显者加乳香5g、没药5g；肿块坚硬者加三棱10g、莪术10g。每日1剂，水煎服，分两次口服。

②三才疗法：用北京中科亿康科技有限公司生产的WH-270型乳腺治疗仪治疗。

③穴位导人方：乳香10g，没药10g，桃仁15g，皂刺15g，赤芍15g，郁金15g，当归15g，三棱15g，莪术15g，青皮15g，陈皮15g，丹参15g。上述药方水煎合成500ml，外用。使用前将药液用微波炉加热4~5分钟，热灸罩杯加热2~3分钟，用药垫浸泡后，略拧干，置于患者乳腺增生部位，热灸外敷治疗。

④红外线光浴治疗：取穴：乳根、鹰窗、期门、膻中、肝俞、胸乡、肩井、神阙、足三里、阿是穴。治疗15天为1个疗程，经期停止。

【临床疗效】

第一个疗程全体患者病情轻重分级与疗效比较：轻型38例，临床痊愈30例，显效6例，有效1例，无效1例，总有效率97.37%。中型33例，临床痊愈23例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率93.94%。重型20例，临床痊愈6例，显效8例，有效2例，无效4例，总有效率80.00%。经1~3个疗程结果：第1个疗程：临床痊愈59例，显效20例，有效5例，无效7例。第2个疗程：临床痊愈67例，显效13例，有效6例，无效5例。第3个疗程：临床痊愈74例，显效8例，有效6例，无效3例。

【治验点评】

乳腺增生病属祖国医学“乳癖”范畴。现代医学研究认为，周期性的激素分泌失调是发病的主要原因，而排卵期黄体生成素和雌二醇分泌不足是导致本病发生的关键。亦有研究表明，长期雌激素刺激而孕酮不足使乳腺组织不能由增殖转入复旧或复旧不全，久而久之导致乳腺组织增生。中医认为乳腺增生病是由于情志不遂，导致肝气郁结，气机瘀滞蕴结于乳房胃络，肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰瘀即可形成肿块，若冲任失调，气血瘀滞，积于乳房而结块。《疡医大全·乳癖门主论》说：“乳癖…多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也。”又女子乳头为厥阴肝经所主，乳房为阳明胃经所属胃与脾相连，肝郁气滞是乳癖的始因，可见，乳癖与肝、脾、胃关系密切。其发病机理主要为情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀；思虑伤脾，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结，积聚乳络而成。故本方以疏肝理气、活血祛瘀、化痰散结为治法。方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁、理气消胀；当归、丹参、赤芍活血行瘀止痛；桔核、丝瓜络散结通络；全瓜蒌清热化痰、软坚散结；王不留行人肝、胃二经，且引诸药人冲任、乳房部位。诸药合用，起到疏肝理气消胀、活血通络散结之功效，用于临床，每多获效。“三才疗法”是国家中医药局科技成果推广项目办公室重点推广的技术项目。“三才配穴”方法早在宋代琼瑶真人针灸神书中就已有记载，三才是天、人、地的配穴方法。天在上天为阳，地在下地为阴，人居于天地之间为和。乳腺的治疗时配合上部的肩井、胸乡、乳根、鹰窗、膻中，中部的神阙，下部的足三里，这就构成了上为天，下为地，中为人的配穴方法。乳腺红外线光浴治疗的原理是：活血化瘀、软坚散结；同时起到模拟针灸的作用，通过刺激局部穴位，而减少雌激素的分泌，增加黄体生成素的分泌。同时进行热灸外敷治疗起到活血通络、软坚散结的作用，并加速了人体对药物的吸收，改善组织营养，从而达到了治疗目的。乳腺增生患者疼痛与其担心、恐俱和焦虑心理密切相关，这种心理及不良环境的刺激可加剧患者的疼痛反应。心理疏导就非常重要。因此，治疗时护士应主动观察、了解患者的心理状态，采取解释、安慰等手段帮助病人消除上述心理，调动病人积极因素为治疗创造良好的环境、条件，将明显增加综合疗法的治疗效果。乳腺增生是妇女乳房多发病、常见病，而且一部分与乳腺癌的发病有一定联系。随着人们的自我保健知识的普及和加强，乳腺增生的防治十分重要。笔者认为，中药内服配合三才疗法治疗乳腺增生病疗效确切，并且治疗越早，疗效越明显，并对乳腺癌患者有一定的预防作用。