361 乳块消片 : 【历史来源】 经验方。
【药物组成】^〔1〕
丹参 橘叶 王不留行 川楝子 土鳖虫(或用广地龙) 皂角刺等
【功能】 疏肝理气,活血化瘀。
【主治】 乳腺增生及乳痈症。
【剂型规格】 片剂,每片重0.3克,含生药1.5克。
【用法用量】 口服,每次4～6片,一日3次。3个月为一疗程,服一疗程以后效果不显著时,每日剂量可增至24片。
【注意事项】 必须坚持服药,经期不必停药。个别患者服药后经期提前几天外,无任何不良反应及副作用,服用2个疗程以后,若效果不佳,可改用其他药物,或进一步活检,以期早期发现乳癌或癌变。孕妇慎服。
【现代应用】 北京中医学院东直门医院用乳块消片治疗乳腺增生病132例,除其中7例为男性,对125例进行总结,临床表现为乳腺肿块,(除外纤维腺瘤、乳癌等疾病)主要是乳腺疼痛伴有胀痛或刺痛,串痛或隐痛,程度不等。有的有触痛,甚至走路及衣服摩擦时均使疼痛加重。多数是月经前疼痛或疼痛加重,经后消失或减轻,少数为持续性或不规律性疼痛,可向腋下、肩背、上肢放散。有的乳头发痒,乳头溢液,乳房发热或乳腺外形增犬。本病症状不稳定,时轻时重,常因生气、劳累或天气不好时加重,但症状的程度并不反映病情的轻重,有的肿块很明显,但却不一定有症状。肿块据形态、大小及硬度分片块型、结节型、混合型、弥漫型。服用乳块消片最短者为1.5～2个月(不足一个疗程治愈7例),最长者为一年,其中绝大多数服药1～2个疗程,平均服药4.8个月。治疗结果:近期临床治愈(肿块完全消失)50例平均服药4.36个月;显效(肿块缩小1/2以上)50例,平均服药4.8个月;好转(肿块缩小不及1/2)16例平均服药4.9个月;无效(肿块大小不变或增大)9例,平均服药6.9个月。为了说明疗效,另对普查发现乳腺增生患者,抽样105例进行对照,结果2组治愈率与自愈率差异有极显著意义(P<0.001),说明乳块消片确实有明显疗效^〔1〕。
【基础研究】 乳腺增生现代医学认为与内分泌紊乱、卵巢功能失调有关。中医学认为,忧郁伤肝,思虑伤脾,气滞血瘀,痰凝成核,临床多与情绪因素有关,随喜怒而消长,肝气郁结为主要病机。
方中丹参活血祛瘀,临床观察有镇静、安神、镇痛作用^〔2〕。《刘涓子鬼遗方》用丹参外敷治妇人乳肿痛;橘叶有疏肝、行气、化痰、消肿毒的作用^〔3〕。《本草经疏》:“橘叶,能散阳明,厥阴经滞气,妇人妒乳、内外吹、乳岩、乳痈用之皆效,以上诸证皆二经所生之病也。”王不留行行血通经,催生下乳,消肿止痛^〔4〕;川楝子疏泄肝热,解郁止痛^〔5〕;土鳖虫破血祛瘀,散症结,又兼有行血、和血的作用,虚证也可应用〔6〕;皂角刺拔毒、消肿、治妇人乳痈^〔7〕。