鼻疾

孔伯华医案

贺某，男，九月十一日。

肺经为湿热所郁而成鼻痔，业经溃破，涕中带血，耳窍亦闭塞，病在上焦，脉象滑数兼弦，当用辛黄清肺法加味。

生石膏五钱，炒甜葶苈三钱，生桑皮三钱，滑石块四钱，苏梗一钱，辛黄三钱，酒黄芩三钱，地骨皮三钱，杏仁泥三钱，槐花三钱，炒栀子三钱，全栝楼六钱，川牛膝钱半，薄荷三钱，知母三钱，荷叶一个犀黄丸六分(二次吞下)。

外用药：葛根三钱研细末，和膏常搽鼻孔中。(《孔伯华医集》)。

施今墨医案

邵某，女，41岁。

十多年来，每届夏历六、七月间即发病，眼鼻腭部胀痒，涕泪不止，喷嚏频繁，头部闷胀不适，口常干渴。经北京协和医院检查，诊断为花粉性鼻炎。舌苔薄白，脉弦微浮。辨证：风热上扰鼻窍不通涕泪交流，头胀不适。

治法：以疏风清热，辛香通窍。

方药：

矮康尖(后下)10克，鲜薄荷(后下)6克，苍耳子(炒)10克，辛夷花5克，香白芷5克，酒条芩10克，黄菊花10克，霜桑叶6克，木贼草10克，南花粉12克。(《施今墨临床经验集》)。

陆观虎医案

病者：潘某，男，44岁。

辨证：鼻病(鼻热)。

病因：肺胃郁热，感受风邪。

症候：鼻热发痒。脉浮数。舌红布刺，苔黄。

治法：散风清热。

方药：

白蒺藜9克(去刺炒)炒赤芍9克，薄荷3克，连翘9克，炒栀子6克，鲜茅根15克，净银花9克，炒黄芩6克，蒲公英9克，炒川连3克，川通草3克(青黛拌)。

方解：白蒺藜、薄荷散风清热；连翘、银花清热解毒；栀子、黄芩、川连、川通草清热利水；炒赤芍、蒲公英散结活血，清热消肿；鲜茅根消瘀除热，利小便。

二诊：

症候：经服前药鼻热已减，痒止风热见化。脉细.舌质红，苔浮黄。

方药：前方去白蒺藜、薄荷，加大贝母6克，粉丹皮6克，散结化痰，泻火凉血和血，破瘀。

病者：王某，男，27岁。

辨证：鼻病。

病因：湿热上蒸。

症候：鼻红作痒。脉细数。舌红浮刺，苔黄。

治法：清热解毒利湿。

方药：

茯苓皮6克，大贝母6克，土炒泽泻6克，焦苡米12克，炒赤芍6克，猪赤苓各6克，连翘6克，蒲公英9克(青黛粉拌)，川通草3克，净银花6克，鲜茅根30克。

方解：茯苓皮、泽泻、猪赤苓、焦苡米渗湿利水，健脾通溲；川通草清热，使热下行；贝母、赤芍、茅根清热解毒，活血凉血；银花、蒲公英、连翘清热解毒。服二剂而愈。病者：赵某，男，40岁。

辨证：鼻症(鼻塞)。

病因：风火上炎。

症候：鼻塞、发冷发热、头晕、咳嗽。脉细濡。舌质红，苔微黄。

治法：清风火解热毒。

方药：

冬桑叶6克，连翘6克，酒桑枝15克，杭甘菊6克，净银花6克，苏薄荷3克，白蒺藜9克，大贝母6克，蒲公英9克，丝瓜络6克，路路通5个。

方解：冬桑叶、白蒺藜、杭甘菊、苏薄荷散风清热解表；大贝母解表清热，止咳嗽；连翘、银花、蒲公英清风火解热毒；桑枝、丝瓜络、路路通行水祛风活络通经。(《陆观虎医案》)。

何澹安医案

阳不交阴，鼻塞不通，两膝麻而不暖，乃命门火微也，用潜阳温补。

熟地四钱，茯神二钱，杞子二钱，半夏一钱五分，胡桃肉二钱，归身二钱，枣仁三钱，苁蓉一钱五分，新会皮一钱。

内风煽烁，肺气不宣，以致鼻窍不利，面部红肿搐动。以清金化风，热邪自泄。此方暂服。

羚羊角，桑白皮，石决明，甘菊，豨莶草，荆芥，生米仁，地骨皮，知母，生甘草。接服方熟首乌，归身，桑叶，泽泻，生甘草，麦冬肉，丹皮，豨莶，黑山栀。(《何澹安医案》)。

王旭高医案

胆热移脑为鼻渊，肝热移肺为鼻痔，病根日久，难以卒效。

羚羊角，丹皮，黑栀，甘菊，元参，辛夷，苍耳子，石决明。

另用雄黄、月石、冰片研末，搐鼻。(《柳选四家医案·评选环溪草堂医案》)。

李铎医案

何某，患鼻塞不闻香臭已经半载，服辛散通窍之剂不少，卒不能开，求治于余。诊得肺脉浮数，是火郁清道，宜清金降火，用凉膈散加杏仁、白芷、菖蒲数剂，火降气通，渐次而愈。又治一人鼻塞，气不通利，浊涕稠粘，屡药不效，已经年余。脉两寸浮数，亦属火郁之证，忆《类案》江氏引越人云，肺热甚则出涕，故热结郁滞壅塞而气不通也，投以升阳散火汤十余剂，果验，后以清肺药调理而。

戴某，年二十六，患鼻疮，窒塞疼痛，不闻香臭。此因过食厚味，积热于肺，日久凝浊结成疽肉，滞塞鼻窍，如雨霁之地突生芝菌也。先以防风通圣散加三棱、海藻，研末调服数剂，继投泻白散加黄芩、杏仁、天麦门冬十余剂，又仿韩氏以白矾末加硇砂少许吹其上，果渐消化，后以此法治数人，悉验。

鼻生痕肉，症不多见，此治甚善。寿山。(《医案偶存》)。

赖松兰医案

鼻痔有年，时常流血，血虚则风动，故头疼眩晕也。脉沉涩属肝，肝肾阴亏，虚火烁金，金不制木，风阳所由上越也。拟和中熄风为主。

大生地，料豆皮，黑归身，焦白芍，池菊，旱莲，女贞子，茜草根，枸杞子，石决明，白花百合。(《赖松兰医案》)。

沈奉江医案。

北栅口许某之孙，年十四，面色黄瘦，小溲时带白腻，时常鼻塞，似伤风状。他医诊之，服发散药，先生细审其鼻孔内，左有痕内，甚大，右孔较小。先生曰：“此儿正元素亏，气虚湿热下洋，是为膏淋。况风热上蒸于肺，鼻为肺窍，故瘪肉生焉。”但瘪肉本可用冰蛳散点之，因许君子已早亡，只此一孙，未便用猛烈品，以老式冰片一味研末点之。方用辛夷、白术、川萆薢、海金沙、黄柏、泽泻、桑白皮、黑山栀、桔梗等。逾数日又来诊，视左鼻瘪肉已缩小，呼吸顺利矣。录此后，先生谕源曰：“临证宜细心详察，不可草率从事。上病本非奇异，皆未得要领，慎之!”(《三三医书·沈鲐翁医验随笔》)。

柳谷孙医案

鼻窍闭塞。咳嗽内热，肺胃之气不和。用清泄法。

蔓荆子，牛蒡子，薄荷头，连翘，桔梗，枳壳，南沙参，川石斛，苦丁茶，辛黄，杏仁，通草，甘菊炭，枇杷叶。

二诊：用清泄法，鼻窍得通，咳逆亦减。但新邪虽解，而宿病难清。再与养阴清上，冀其渐可。

北沙参，细生地，小麦冬，丹皮，黑山栀，橘红，川石斛，蔓荆子，苦丁茶，辛黄，甘菊花，桔梗，淡竹叶，鲜荷叶。(《柳宝诒医案》)。

孙采邻医案

吴姬，年四旬，道光癸未二月初二诊。素喜烧酒，左鼻息肉有年。迩来疼痛无时，牵连左目头角，痛极防其失明，脉浮数有力。病起数载，治之匪易6方用酒炒枯芩、酒炒知母、薄荷、甘草、桑白皮、陈皮、池菊、辛夷，加荷叶边一小个。河水一盏半，煎至一半服。服后左鼻痛有停时，非前之痛极难忍可比也。

换方：原方去陈皮、荷叶边，加小生地、元参、白芷、酒焙龙胆草八分，同煎。服四帖，鼻痔痛减其半，且有时不痛，即痛亦大缓矣。后仍于前方出人，而痛平矣。至于鼻息，外用硇砂少些，同时矾同研。日点息肉上，待其滴尽清黄水，希其渐消为妥。然亦须戒酒，或可图之。(《竹亭医案》)。

叶桂医案

鲍十七，两三年鼻塞不闻，清涕由口呛出，而气窒仍然。大凡头面诸窍，皆清阳交会通行之，所。就外邪来乘，亦必雾露无质清邪。邪郁既久，气血失其流畅，进药攻治，必不效验。欲治其疗，须查手太阴自少商穴起，施针刺以泄邪流气，乃一法也。无方清邪郁久，肺气窒塞。

徐四十，头面诸窍，皆清阳游行之所，邪处于中，则为堵塞。阳气不司流行，必畏寒形颓，内痹必郁而成热，有鼻柱鼽衄矣。论理当用通圣散，远处江外，仓猝就诊，不可轻投，用轻可去实。

苦丁茶，干荷叶边，蔓荆子，连翘心，飞滑石，白芷。

毛十四，热壅。肺气失降，鼻柱窒痹。热壅肺气。

知母，水梨肉，川贝母。

水熬膏。

杨，咸降滋填，鼻渊止，得寐。用虎潜法，减当归、陈皮，加天冬、淡菜胶、脊筋丸。脑热鼻渊沈氏，素有痰火气逆，春令地中阳升，木火化风上引巅顶，脑热由清窍以泄越，耳鸣鼻渊。甚于左者，春应肝胆，气火自左而升也。宜清热散郁，辛凉达于头而主治。

羚羊角，黑山栀，苦丁茶，青菊叶，飞滑石，夏枯草花。

又，照方去滑石加干荷叶、生石膏。

又，性情躁急，阳动太过，气火上升，郁于隧窍。由春深病加，失其条达之性。经言：“春气病在头也”。考五行六气，迅速变化，莫若火风。脑热暗泄而为鼻渊，隧道失和，结成瘿核。夫东垣升阳散火，丹溪总治诸郁，咸取苦辛为法。然药乃片时之效，欲得久安，以怡悦心志为要旨耳。

连翘心，土贝母，海藻，昆布，黑山栀，川芎，小生香附，郁金，羚羊角，夏枯草，干荷叶边。

生研末，青菊叶汁法丸，苦丁茶煎汤送二钱五分。

汪，形瘦尖长，禀乎木火。阴精不足，脑髓不固，鼻渊淋下，并不腥秽。暖天稍止，遇冷更甚。其为虚证显然明白。医者愈以风寒中脑主治，发散渗泄，愈耗正气。岂但欲愈，劳怯是忧。用天真丸。精虚鼻渊人参，黄芪，白术，山药，苁蓉，当归，天冬，羊肉。

经云：“肺和则鼻能知香臭矣”。又云：“胆移热于脑，令人辛频鼻渊，传为衄域瞑目”。是知初感风寒之邪，久则化热，热郁则气痹而塞矣。治法利于开上宣郁，如苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类。先生则佐以荷叶边、苦丁茶、蔓荆、连翘之属以治之。此外感宜辛散也。内热宜清凉者，如脑热鼻渊，用羚羊、山栀、石膏、滑石、夏枯草、青菊叶、苦丁茶等类，苦辛凉散郁之法也。久则当用咸降滋填，如虎潜减辛，再加镇摄之品。其有精气不足，脑髓不固，淋下无腥秽之气者，此劳怯根萌，以天真丸主之。此就案中大概而言之也，然症候错杂，再当考前贤之法而治之(华德元)。(《临证指南医案》)。

杜钟骏医案

乡人子，六岁，与群儿嬉，以炒蚕豆塞在鼻孔内，既而鼻涕下流，豆沾涕湿发胀，痛楚甚剧。倩蘿发匠用镊取之，豆皮著涕滑不留手，愈镊则豆愈向上，直抵鼻根。久之，外面亦胀甚而痛，无法以出之。乡人惶急来求设法，仓卒间予亦无可著手。沉思良久，忽得一法，以卧龙丹吹人右鼻孔中，须叟，喷嚏大作，其豆因连嚏之力推至鼻孔之边，乃紧捺其上游，以尖刀剖豆而出之。乡人率子叩头，欢跃而去。(《药园医案》)。

马培之医案

鼻痕多年，胀垂窍外，鼻梁壅肿，头昏耳目不聪，湿火上蒙清窍，阴分已亏。拟养阴以清肝肺。

北沙参，石决，枇杷叶，麦冬，赤芍，甘草，丹皮，丝瓜络，大贝，连翘，玄参，藕节。

二诊：阴虚肝肺蕴热，鼻痔壅塞，头目不清。养阴清肺。

生地，沙参，丹皮，羚羊角，石决，玄参，夏枯草，竹茹，赤芍，蛤粉大贝，黄芩，天麦冬，竹叶。

三诊：头目稍清，鼻痔稍缩，午后马口不洁，似有遗沥，气虚阴虚，湿热内蕴。还拟养阴清化。

原方去竹茹，加石膏。(《外科集腋》)。

齐秉慧医案

治一男子，面白鼻流清涕，已三年矣，且不闻香臭，余曰：“此肺经气虚。”补之宜用补中益气汤，加麦冬、山栀，多服而愈。(《齐有堂医案》)。

张汝伟医案

洪勤和，女，年四十岁，无锡，住五原路二七二弄十号。

后脑并脊椎骨，相引而痛，鼻腔发炎，窒息而痛，形寒浙渐然，并不发热，已有月余。诊脉，右滑而左弦。

辨证：肝胃不和，痰热内蕴，风寒外袭。

治法：宣肺和肝，疏风清热治之。

方药：

辛夷、苦丁茶、羌独活、玉蝴蝶各一钱，香白芷四分，天花粉、潼沙苑、夏枯花、制女贞各三钱，苏叶梗钱半，通天草二钱。

二诊：鼻塞较通，脑后脊椎之痛，亦较减，风邪犹未全透，痰湿亦未化净，所以口腻不爽。素无痰吐，风尽而痰白化。拟用九味羌活法加减，一鼓而平之。

川羌活钱半，香白芷五分，北细辛四分，玉蝴蝶一对，仙半夏、薰本、炒广皮各二钱，刺蒺藜三钱，清防风、炒荆芥、姜竹茹各钱半。

本证始末：此大中华橡胶厂总经理洪承祖之弟妇。诊治二次，鼻通炎退，诸恙痊愈。方义说明：此证着眼，在形寒不发热，是人于络而不及于腑，故纯用舒风通窍，轻清治法。第二方之细辛一味，直达少阴，疏透之力尤剧，所以能见效神速。(《临症一得》)。

何其伟医案

肝胆之火郁结于脑顶，则发胀而鼻窍闭塞，时流清涕。久之，即是鼻渊之候。

生首乌，羚羊角，桑叶，肥知母，茅根肉，牡丹皮，山栀，甘菊花，石决明。

少阳胆热，上移脑顶，鼻流秽涕。暂用清泄之法。

生首乌，龙胆草，羚羊角，生山栀，甘菊，牡丹皮，冬桑叶，石决明，肥知母，茅根。向患痰红，近兼鼻窍时通时塞，间流清涕。昨因跌仆受伤，痰红又作。上肺家蕴热不泄，积来鼻渊之候。至吐红，则属肝络内损，不可兼治。暂拟清肺凉阴，急切恐未能奏效也。生地，牡丹皮，石决明，桑白皮，橘红，麦冬，生首乌，肥知母，羚羊角，茅根。(《山草堂医案》)。

其他医案

狄梁公性好医药，尤妙针术。显庆中，应制入关。路旁大榜云：能疗此儿，酬绢千匹。有富室儿鼻端生赘如拳石，缀鼻根蒂如筋，痛楚危亟。公为脑后下针，疣赘应手而落。其父母辇千缣奉酬，公不顾而去。《集异记》

韩懋治一人，鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇，医莫能治。韩方以白矾末，加硇少许，吹其上，顷之亿水而消，与胜湿汤，加泻白散，二剂而愈。此厚味壅湿热，蒸予肺门，如雨霁地，突生芝菌也。凡治病，只此理耳。

一士人患鼻渊，脉疾而数，此有内热，遂以黄鱼脑，(即石首鱼头中二块是也。)取二三十枚，煅过存性为末，先以一二分吹人鼻中，以五分酒下，不数服而愈，更不复发。古方鼻渊，即今之脑漏是也，当别寒热二症。若涕臭者属热，宜用清凉之药散之。若涕清不臭觉腥者，属虚寒，宜温和之剂辛卜之，当审此理。

一人，鼻中毛出，昼夜长一二尺，渐渐粗，圆如绳，痛不可忍，摘去更会生。此因食猪、羊血过多而然也。用硒砂、乳香，饭丸，水下十粒，早晚各一服，病去乃止。

一人，鼻腥臭水流，以碗盛而视之，有铁色虾鱼如米大走跃，捉之即化为水，此肉坏矣，食鸡鱼一日二次，一月而愈。

永贞年，东市百姓壬布，知书，藏钱千万，商旅多宾之，有女年十四五，艳丽聪悟，鼻两孔各垂息肉如皂荚子，其根细如麻囊，长寸许，触之痛入心髓，其父破钱数百万，治之不差.忽一日，有梵僧乞食，因问布，知居女有异疾，可一见，吾能治之。布大喜，即见其女，僧乃取药色正白，吹其鼻中。少顷，摘去之，出少黄水，都无所苦，布赏之百金，不受，惟乞息肉，遂珍重而去，势疾如飞。《酉阳杂俎》。

江篁南治一壮年患鼻難，胸膈不利，医用苦寒驱风败血之剂，服之年余，其人倦怠甚，目不欲开。江诊视，右寸脉浮洪带结，余部皆沉细而软。曰：鼻難虽是多酒所伤，然苦寒驱风破血之药，岂宜常服。经曰：苦伤气。又曰：苦伤血，况风药多燥，燥胜血，服之积久，安得不倦怠耶?且目得血而能视，目不欲开者。蚪伤，倦急者，气伤也。所谓虚其虚，误矣。治宜化滞血，生新血。四物加炒片芩、红花、茯苓、陈皮、甘草、黄芪，煎服，兼服固本丸。日就嘲健，鼻難亦愈。

江应宿治友人王跷，鼻塞，气不通利，浊涕稠黏，屡药不效；已经三年。宿诊视两寸浮数曰：郁火病也。患者曰：营医皆作脑寒主治，子何悬绝若是耶?。经曰：诸气胶郁，皆属于肺。越人云：肺热甚则出涕，故热结郁滞，壅塞丽气不通也。投以升阳散火汤，一十数荆，病如失。

程文彬治男子，年二十余，鼻流浊涕，名曰鼻渊，已经三年，治不效。程以辛夷、薄荷叶各五钱，苍耳子二钱半，白芷一两，为末，水丸如弹子大，每服二钱，食后葱汤送下，或茶化亦可，药完愈。(《名医类案》)。

张子和治常仲明尝于炎暑时，风快处披露肌肤，为风所贼，三日鼻窒，虽坐于暖处少通，终不大解。使服通圣散，人生姜、葱根、豆豉同煎，三两服大发汗，鼻立通矣。(此由伤风而得)人有患鼻中有息肉，垂出鼻外，不闻香臭。用瓜蒂、细辛等分为细末，以绵包如豆许塞鼻中，须史鼻即通，息肉化为黄水点滴至尽，三四日愈。又《圣惠方》用陈瓜蒂以羊脂和傅上，日三次效。(《医学纲目》)。

薛立斋治一男子，面白鼻流青涕，不闻香臭，三年矣(此肺气虚也)。用补中益气汤加山栀、麦冬而愈。

陈都宪夫人患鼻疳，烂通鼻孔。用鹿角一两，白矾一两，瓦煅过人头发五钱，灯火上烧过为末，用花椒汤洗净，糁药疳上，三四次即愈。如不收口，瓦松烧灰存性，研末干糁之即收。

一人酒齇鼻红赤，用金花丸晚服，(芩、连、栀、柏、大黄、桔梗、白葛粉，井水为丸)用六味地黄丸全料加当归二两，苦参四两，空心服，不两月而愈。

孙文垣治吴仪制尚卿，弱冠时病鼻塞，不能喷者四年，且衄，寒月更甚，口渴，咽喉边有痰核。脉之右寸关洪滑。此肺经痰火症也，与前胡、秦艽、葛根、薄荷、石膏、天花粉、元参、贝母、山栀、甘草、白药子、桔梗、丹皮，四帖而衄止。夜与牛黄三清丸数粒噙之，鼻气即通利能嗅。噙未旬日全愈。

一妇人方妙龄，表虚易感风寒，致成鼻渊，流清涕不止，便觉头晕，两太阳常痛，且多喷嚏。脉之两寸洪大。用秦艽、酒芩、桑白皮、马兜铃各八分。白芍一钱，滑石、石膏各二钱，枳壳、蔓荆子各五分，甘草三分，四帖而愈。

病鼻赤者，乃阳明胃经火上炎。一方只食盐一味研细，每晨起撮少许，擦齿。噙水荡漱，旋吐掌中，掬以洗面，行之月余，而鼻色复旧，且有益于齿。(《苏谈》)。

吴孚先治一人，患鼻渊十载，乃脾肺气虚下陷，须用补中益气汤，百剂方愈。不信，用白芷、防风、辛夷、川芎等味，病转甚。复求治，与前方百帖而痊。

丹溪治一中年人，右鼻管流浊且臭，脉弦小，右寸滑，左寸涩。灸上星、三里、合谷，次以酒芩二两，苍术、半夏各一两，辛夷、川芎、白芷、石膏、人参、葛根各五钱，分七帖服之全愈。乃痰郁火热之症也。(《大还》)。

一人鼻中流臭黄水，脑亦痛，名控脑沙，有虫食脑中。用丝瓜藤近根三五尺许，烧存性，为细末，酒调服即愈。又灸法：囟会、(在鼻中直上人发际二寸再容豆是穴。)通天(在囟会上一寸，两旁各一寸。)灸七壮，随鼻左右灸。常见灸后去臭肉一块，从鼻中出，臭不可言，而愈。

有人卒食物，从鼻中缩人脑中，介介痛不得出。以牛脂或羊脂如指头大，内鼻中，以鼻吸入，须曳脂消，物逐脂出也。(《治法汇》)。

孙文垣治从侄中叔，以暑月赴南雍，一日假出，索茶饮之，趣从左鼻逆流而出，人腹者十之三。治几一月，即粥饭亦多鼻出矣。服药渐加恶心，头晕肌削，四肢无力。诊毕，询医作何症?投何剂。曰：金谓此疾，书所不载，治法无稽。或云胃火，或云诸逆上冲，皆属肝火。所用非黄连解毒，即三黄石膏及诸苦寒之剂。自以多饮，火因酒动，理或为然，然竟无效。曰：治病贵辨经络之贯通，与脏腑之出入，岂拘拘徒守方书而已哉。《经》云：咽喉者，水谷之道路，气之所以上下者也。顽颖者，分气所之泄也。人之涕出不收者，颜颖不开也。此症亦类是耳。顽桑不开，故气上而不下，会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻于气喉相通，惟不掩，故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆则饮食从喷嚏出乎。今右脉缓弱无力，气虚明矣，《经》云：形寒饮冷则伤肺。脾胃喜温而恶寒，因多服寒凉，所以恶心头晕，肌削也盖肺属金而主气，金气旺则收敛下降，气下降则饮食自不逆矣。六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香，一进而势缓，三进而止大半，七剂全安。王执中母氏，久病鼻干，有冷气。问诸医者，医者亦不晓。但云：疾病去自愈。既而病去，亦不愈也。后因灸绝骨而渐愈。执中亦常患此，偶绝骨微疼而著艾，鼻干亦失去，初不知是灸绝骨之力。后阅《千金方》有此症。始知鼻干之去，因灸绝骨也。若鼻涕多宜灸囟会、前顶。大人小儿之病，初无异焉。

许知可自停饮食已，必嚏。服枣膏丸而愈。(《本事方》)。

孙氏姑鼻不闻香臭有年矣；后因他病，友人缪仲淳为处方，每服用桑皮至七八钱，服久而鼻塞忽然通矣。

魏玉横曰：沈晋培年三十许，患鼻渊，黄浊如脓。时医以为风热上淫于脑，与薄荷、辛夷、川芎、苍耳、白芷、蔓荆古方，治之不效，反增左边头痛，所下涕亦唯左鼻孔多。就诊曰：此肝火上炎为疾耳，与生、熟地、杞子、沙参、麦冬十余剂而愈。是症由伤风，用力去涕而得者易愈。若因火盛而成，必由水亏而致。盖肝脉上络巅顶，督脉会脑为髓海，为龙火郁蒸，故脓浊腥秽，源源而下，有若渊然。久之督脉之髓。亦随输泄，致成劳损者有之。医学自立斋以前，宋、元、明初诸公，未详肝肾之治，至国朝诸老，亦渐讲明，然多杂芪、术、桂、附。惟集灵膏一方最善，《治法汇》载之，但云吴中一医用之，所向神效。是亦知其然，而未知其所以然也故守免园一册，其覆.多矣。

一瞽者徐姓，年三十来，鼻渊年余。医亦与辛散，服之觉反甚，遂坚守不约之戒。此古人心静，自能消息病情，故不为庸手所误。后遇予教服集灵膏十余帖而愈。

一费氏子，年二十余，亦患此症，时师与辛夷、苍耳、芎、芷、荆、薄之属，至百二十剂。后就诊于予，两手脉神气索然，告以不可治矣。果月余而没。

《广笔记》曰：《经》云：胆移热于脑，则为鼻渊。夫髓者，至精之物，为水之属，脑者至阳之物，清气所居，今为浊气邪执所干该下臭浊之汁，是火能消物，脑有所伤也。治法先宜清肃上焦气道，继以镇坠心火，补养水源，此其大略耳。药多取夫辛凉者，辛为金而入肺，有清肃之义，故每用以引散上焦之邪，如薄荷、荆芥、甘菊、连翘、升麻、鼠粘子、天麻之属，镇坠心火，补养水源。如犀角、人参、天冬、麦冬、五味、朱砂、甘草、山药、生地、茯苓、丹皮之属。然须兼理肺肝，盖鼻乃肺窍，而为脑气宣通之路。又治乎上焦，而行清肃之令。胆为春升少阳之气。与厥阴为表里而上属于脑。戴人有云：胆与三焦寻火治。《内经》谓胆想由肝，义亦明矣。理肺用桑皮、鼠粘、桔梗、二冬、花粉、竹沥，清肝胆以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、枣仁、川芎。或者谓世人多用辛温辛恝之药取效。此义何居?盖辛恝甘温，多能宜通发散，故病之微者，亦能秦效。此从治劫法，非不易常经。明者察之。(《续名医类案》)。