17.黄芪 甘草 : 【中医理论】
黄芪(蜜炙)六两,甘草(炙)一两,水煎服,名黄芪六一汤(《局方》卷五)。《普济方》(卷二二九)称黄芪汤;《证治要诀类方》(卷二)称黄芪饮。本方以黄芪为君,佐以甘草,要在大补后天之气,使脏腑功能旺盛,精血津液化源充足,用于内外妇儿气血精津诸体的肢体劳倦,口干,自汗诸症。
黄芪补气固本,托毒生肌,甘草润肺止咳解毒,《证类》卷七则用黄芪四两、甘草一两治疗虚中有热,咳嗽脓血,又不可服凉药者。《鸡峰普济方》(卷三十)称此方为黄芪散。《魏氏家藏方》(卷九),《传信适用方》(卷三),《外科精要》(卷下)等芪草用量有六、一之比,以散为方者故名“六一散”以汤服者曰“六一汤”或“黄芪六一汤”。
黄芪益气补虚,鼓舞正气,佐甘草以增匡正托里解毒之效,用于外科,诸疮肿发渴,脉虚之证,《圣济总集》(卷一三一)又名“托里黄芪汤”。《医林改错》(卷下)的黄芪甘草汤,以黄芪的补气,甘草解痉止痛之力,用治老年溺尿,玉茎痛如刀割之症。
【药理研究】
1.对实验性溃疡的作用
1.1 对应激性溃疡的作用
每组小鼠10只,设黄芪组(0.6g/kg)、甘草组(0.6g/kg)、黄芪甘草合剂组(0.3 g/kg+0.3 g/kg)、对照组(CMC 0.2 g/kg)。连续3 d灌胃,1次/d。应激实验前小鼠禁食不禁水24 h,末次给药后1 h将小鼠置于金属网制小笼中,浸于23℃水槽中,液面保持在胸骨剑突水平。水浸22 h后断椎处死。剖腹暴露腹腔脏器,先结扎贲门取出全胃,然后从十二指肠向胃内注入约2 ml 1%甲醛,结扎幽门,将全胃置于1%甲醛液中,1 h后沿大弯剪开,用生理盐水略作冲洗,解剖镜下检查胃粘膜病变。
镜检胃粘膜处可见咖啡色的出血点及局灶性粘膜缺损。粘膜缺损小于1 mm或出血性糜烂小点,称点状溃疡,粘膜缺损1 mm长度就作为一个溃疡,并按3个点状溃疡就作为一个溃疡。结果表12-17-1。

表12-17-1 应激型各组溃疡个数比较

个数 黄芪组 甘草组 黄芪甘草组 对照组　 2.15+1.9 1.15+0.8182 1.85+1.375 8.60+3.893

经方差分析,可见组间溃疡个数差异非常显著(F=4.38,P<0.01)
1.2 对消炎痛性溃疡模型的作用
每组10只小鼠,给药剂量及CMC同前,灌胃30 min后,皮下注射消炎痛20 mg/kg,8h后处死,以后检测方法同前。
结果表明:各用药组与CMC组相比,对两种模型所致溃疡有明显的抑制作用(方差分析P<0.01),见下表12-17-2。
各组两两比较结果见表12-17-2,经q检验。

表12-17-2 消炎痛型各组溃疡个数比较

个数 黄芪组 甘草组 黄芪甘草组 对照组　 2.22+2.37 0.65+0.9091 1.4+1.4103 7.8+0.5625

四个样本均数两两比较表明,用药组间对溃疡的抑制作用无明显差异(黄芪与甘草及两药合剂,甘草与两药合剂,P>0.05),而各用药组与对照组相比对两种模型所致溃疡都有明显的抑制作用(P<0.01),见表12-17-3。

表12-17-3 四组两两溃疡个数比较(应激型)

组别 1 2 3 4 1
2
3　 1.00 0.03
0.70 6.45**
7.45**
6.75** 用药组与对照组比较:**P<0.01 表12-17-4 四组两两溃疡个数比较(消炎痛型) 组别 1 2 3 4 1
2
3　 1.5722 0.8222
0.75 6.5778**
7.15**
6.40**

用药组与对照组比较:**P<0.01
【临床应用】
治疗慢性前列腺炎
邹桃生以黄芪甘草汤加味治疗慢性前列腺炎。基本方:生黄芪30～90g,生甘草10～30g,苦参10g,蒲公英30g,泽兰15g,丹参20g,每日1剂,水煎服,以2周为1个疗程,可随证加减。外用方为大黄30g,三棱、莪术、红花各15g,海藻、昆布各20g,夏枯草10g,芒硝15g(另溶),水煎,会阴部熏洗,坐浴,每次15～30min,每日2～3次,30个病例经1～6个疗程治疗,痊愈23例,显效4例,好转2例,无效1例,总有效率为96.67%。