508 益母草膏 : 【历史来源】 清·陶东亭《惠直堂经验方》。
【药物组成】^〔1〕 益母草
【功能】 活血调经。
【主治】 用于经闭,痛经及产后瘀血腹痛。
【剂型规格】 煎膏剂,每瓶100、125克。
【用法用量】 口服,一次10克,一日1～2次。
【注意事项】 孕妇禁用。
【现代应用】 自本世纪50年代以来,益母草从主治妇科疾病,逐渐扩大到内科、外科、眼科等疾病的治疗:
1.妇科:月经过多,产后流血过多或恶露不尽者,用之效力甚确^〔2〕。从532例产褥期子宫底下降数及恶露情况证实,益母膏同麦角流浸膏对子宫复旧作用相同,但均不大;从155例子宫收缩的描绘中,发现益母草确有收缩子宫作用,但作用不强;益母草也含有抑制子宫收缩的成分;益母草收缩子宫作用发生很慢,服药后1小时内子宫收缩加强者占16.4%,服药后2小时内子宫收缩加强者占25%;剂量加大,不能增强子宫收缩力^〔3〕。益母草煎剂内服配合针灸治疗产后尿潴留3例,获满意疗效^〔4〕。
2. 内科:治疗急性肾小球肾炎80例,每日用干益母草90～120克(小儿酌减)或鲜品180～250克(疗效更好),水煎分2～3次温服,获满意的临床疗效^〔5〕。用益母草治疗急性肾炎4例,经6～26天完全治愈;慢性9例结合温补脾肾的中药治疗,亦取得不同程度效果^〔6〕。益母草利水消肿,必须大剂量。若每日30～45克,利尿作用尚不明显,用至60～120克时(儿童酌减),始见佳效^〔7〕。益母草有显著的清肝降逆作用,对产后高血压症尤验,但用量必须增至60克,药效始宏。当肝阳肆虐,化风上翔,出现血压增高,头晕肢麻时,亦可随证加减配合它药治疗^〔7〕。鉴于益母草有活血、利水之双重作用,故对于水、血同病,或血瘀水阻所致之肿胀,实为对症。如急性肾炎多系外感风邪水湿,或疮疡湿毒内攻,致使水湿溢泛肌肤,益母草既可利水,又可清热解毒,不失为治疗急性肾炎之要药;又如肝硬化腹水,乃气血水相因为患,恒多“瘀积化水”之候,可以益母草120克加入对证方药中,常可减缓胀势,消退腹水;再如其它原因之水肿,临床常见浮肿,尿常规检查无异常,一般肿势不剧,以面部和下肢较明显,多属气血亏虚,肝脾失和,且虚中夹瘀,也可用益母草60克配生黄芪30克治之^〔7〕。近年来,有用益母草注射剂治疗冠心病心肌缺血100例获得满意疗效的报告^〔8〕。苏联曾用益母草浓煎剂治原发性高血压病,有降压作用^〔9〕。
3.外科:据《神农本草经》对益母草有“瘾疹痒,可作浴汤”,内服之功亦有相似的记载,引伸用治荨麻疹(相当“瘾疹痒”)一次30克,一日2次,开水冲服,连服5天,疗效满意^〔10〕。
4.眼科:益母草煎剂治中心性视网膜脉络膜炎24例,均有不同程度疗效^〔11〕。
【基础研究】 益母草性味辛、苦、凉,归心包、肝经。功能活血化瘀,调经利水,为治疗月经不调、胎前产后之要药。其药理作用有以下几方面:
1.对子宫的作用:益母草制剂对兔、豚鼠、犬的离体子宫有直接兴奋作用,其作用与脑垂体后叶素相似,但较弱^〔12,13〕。益母草的水浸膏对离体、在体子宫及子宫瘘管实验均有兴奋作用,子宫的振幅、收缩率、紧张度,无论已孕、未孕均见增加,持续时间颇久,且益母草酊剂效力不及煎剂^〔14〕。3毫克益母草总碱与0.04毫克马来酸麦角新碱对豚鼠离体子宫收缩作用效价相当^〔15〕。
2.对循环系统的作用:益母草对离体豚鼠心脏有显著增加冠脉流量,减慢心率,改善微循环障碍及对异丙肾上腺素诱发的大鼠心肌缺血有明显保护作用^〔16〕。益母草的提取液对离体心肌细胞有与α及β受体阻滞剂相似的作用,但不能完全阻断^〔17〕。静脉注射益母草,可明显增加麻醉狗冠脉流量;降低冠脉阻力,减慢心率及减少心输出量和左心室作功的作用^〔18〕。益母草从动脉注入,能增加股动脉血流量和降低血管阻力,对血管壁有直接扩张作用^〔19〕。益母草水浸剂静脉给药对麻醉动物血压有短暂的降压作用^〔20〕。益母草能使大鼠心肌早期缺血(24小时)甚至病变接近缺血坏死的高潮期(4天)的冠脉循环得到改善^〔21〕。经益母草治疗的动物心室梗塞范围明显小于对照组,且病程轻,心肌细胞坏死少^〔22〕。益母草制剂对于垂体后叶素诱发的兔心肌缺血及冠状动脉结扎形成的犬心肌梗塞,均有保护作用^〔22〕。大鼠喂饲益母草煎剂有较强的抗血栓作用^〔23〕。在20种活血化瘀药对实验性“瘀血”的研究结果表明,益母草降低红细胞聚集性作用最突出^〔24〕。通过不同造型实验证实,益母草在体试验有如试管内同样的抗血小板聚集的特性^〔25〕。
关于益母草的药用部位,传统经验以质嫩、叶多的地上部分入药,质老无叶者不用。经研究^〔26〕,初步证明叶、茎、全草的成分和药理作用无显著区别,茎亦可供药用^〔26〕。