455 穿心莲片 : 【历史来源】 研制方。
【药物组成】^〔1〕 穿心莲
【功能】 清热解毒,凉血,消肿。
【主治】 用于感冒发热,咽喉肿痛,口舌生疮,顿咳劳嗽,泄泻痢疾,热淋涩痛,痈肿疮疡,毒蛇咬伤,外伤感染,化脓性中耳炎。
【剂型规格】 片剂,每片含穿心莲干浸膏0.3克。
【用法用量】 口服,一次5片,一日3～4次。
【注意事项】 本品多服易引起恶心、呕吐、食欲不振等^〔2〕。服用本品后发生过敏反应者3例,一例表现为口唇粘膜泡疹并局部刺痒,一例出现荨麻疹,另一例出现过敏性药疹^〔3～5〕。
【现代应用】 凡辨证属瘟疫、温毒或热毒等一切实热所致病症多可应用。以本药治疗上呼吸道感染、泌尿系感染、百日咳、肺炎、肺脓疡、痢疾、肠炎、传染性肝炎、流行性腮腺炎以及疮疖肿毒、虫蛇咬伤、烧伤烫伤等病症均有较多报道^{〔3,6～8〕}。治疗流行性腮腺炎等除内服外,可同时用以外敷(将穿心莲片研成末并用开水或酒调敷局部)^〔7〕。亦有用穿心莲治疗慢性鼻炎及鼻窦炎取得较好疗效等^〔9〕。吴氏用静脉滴注穿心莲注射液的方法治疗绒癌及恶性葡萄胎,其中部分结合应用小剂量化疗或手术治疗,结果半数以上患者存活已超过5年,少数已存活10年以上^〔10〕。治疗肺炎等急性热病,除用口服方法外,亦有用肌注或静脉滴注的方法治疗,有的还结合辨证加用汤剂^〔7,8〕。据报道认为,本药作用缓和可靠,有的病人应用抗菌素无效而改用本药可取得满意的效果^〔7〕。
【基础研究】 药理研究表明,四种穿心莲内酯,即脱氧穿心莲内酯(甲素)、穿内莲内脂(乙素)、穿心莲甙(丙素)及脱水穿心莲内酯(丁素)均有不同程度的抗炎解热效果,其作用强度依次为丁素、甲素、丙素及乙素。临床观察表明,治疗呼吸道感染及肠道感染以甲素及丙素最佳,乙素较差,丁素因含量过低未作临床观察;结果还提示穿心莲的抗炎解热作用可能是穿心莲内酯化合物治疗感染性疾病的重要药理学基础^〔11〕。穿心莲的体外抗菌作用微弱,因而认为可能不是通过抗菌作用发挥疗效。但通过兔眼角膜感染肺炎球菌的实验模型,发现静脉注射本药对控制兔眼感染具有肯定的疗效,不过需有一个短暂的“潜伏期”才能充分发挥作用。本药具有显著促进动物中性粒细胞吞噬金黄色葡萄球菌和肺炎球菌的作用。本药在体内的治疗作用可能是:调动免疫功能;转化为更有效的物质;渗入房水,进入角膜需有一定时间才能发挥直接抗菌作用^〔7〕。对致死性蛇毒的影响和作用机理研究证明,穿心莲能延长被眼镜蛇咬伤者的生存时间^〔12〕。