436 复方钩密降压片 : 【历史来源】 江西国药厂研制方。
【药物组成】^〔1〕
钩藤总碱 向日葵盘 黄精 葛根 女贞子 山楂 菊花 密环菌粉 桑寄生 夏枯草 酸枣仁 牛膝 何首乌(制) 石决明
【功能】 平肝潜阳,滋养肝肾,对中枢神经系统有镇静及抗惊作用,能改善血循环,增加脑及冠脉血流量。
【主治】 Ⅰ、Ⅱ期高血压及因高血压而引起的眩晕、头痛、失眠、肢麻等。
【剂型规格】 片剂,每片重0.25克,含钩藤生物碱2毫克、密环菌粉0.094克及其它原药材2.25克。
【用法用量】 口服,一次2～4片,一日3次。
【现代应用】 原发性高血压患者,分2组:本品组224例,其中Ⅰ期60例,Ⅱ期154例,Ⅲ期10例;复方降压片组111例,其中Ⅰ期32例,Ⅱ期75例,Ⅲ期4例。治疗方法:本品组,每次服药2～4片,每日3次;复方降压片组,每次服药1～2片,每日3次。两组病人均连服40天。治疗前一周均停服一切降压药和连续测3天血压,取平均值作为治疗前血压,治疗中每隔1～2天观察一次病情,测量一次血压。治疗结果,本品组显效109例(48.7%),有效67例(28.9%),总有效率为77.6%。症状改善疗效显效118例(52.7%),改善80例(35.7%),总改善率达88.4%;复方降压片组显效74例(66.7%),有效21例(18.9%),总有效率85.6%。症状改善疗效,显效41例(36.9%),改善49例(44%),总改善率为80.9%。2组比较,总疗效略低于复方降压片,但症状改善率复方钩密片高于复方降压片。本品对收缩压与舒张压均有明显下降作用,但以收缩压降低为显著,血压下降速度与幅度均较缓和,平均降到正常约14天左右,有利于病人适应,血压下降后也易于巩固与稳定。
对于Ⅲ期高血压也可与复方降压片合用而起协同作用^〔1〕。
【基础研究】 中医认为,高血压病是阴阳平衡失调,其病变在肝,根源在肾。主要症状为头痛、头胀、眩晕、耳鸣、耳聋、颧红等。治疗应以育阴潜阳平肝熄风为原则。本品方中黄精、女贞子育阴;石决明潜阳;夏枯草、钩藤、桑寄生、菊花平肝;此外,酸枣仁、山楂之酸收;牛膝之咸降;葛根解肌凉血;何首乌补肝肾;密环菌质润,能养液以熄风;向日葵盘利湿降压。诸药相合,以滋肾育阴,潜阳平肝熄风为主,用于治疗高血压。
药理研究,本品对麻醉兔有较好的降压作用,血压呈双向变化,给药后15分钟内先略上升,然后则持续下降,维持0.5～3小时,血压较给药前平均下降26毫米汞柱。在血压下降的同时,见到颈动脉血流量减少,血管阻力系数变小和心率明显减慢。天津市药品检验所研究钩藤总碱能使心率减慢,并认为其降压作用与心脏迷走神经节有关,钩藤总碱能使兔耳血管扩张减少末梢阻力而降压。本品还可显著地延长小鼠的常压耐缺氧时间,对氯仿引起的小鼠室颤有拮抗作用。
毒性研究,用75%本品水溶液按原生药15克/公斤给小鼠灌胃,观察3天,动物全部存活,亦未发现动物有惊厥、步态不稳、呼吸抑制、呕吐等异常情况。说明本品最大耐受量至少在15克/公斤以上,按体重计算为临床成人一次量600倍。亚急性毒性试验,用大于人用量50～100倍给大鼠喂一个月,对肝功能和尿素氮的值无影响,对脏器无明显损害^〔1,2〕。
【注】 本品又名复方钩藤片。