429 香蒲降脂片 : 【历史来源】 研制方。
【药物组成】^{〔1, 2〕} 蒲黄
【功能】 降低血清胆固醇,减少动脉粥样硬化及斑块形成。
【主治】 冠心病及高血脂症。
【剂型规格】 片剂,每片重0.32克。
【用法用量】 口服,一次3片,一日3次。
【现代应用】 高血脂症及预防动脉粥样硬化。临床疗效研究,以双盲法设立蒲黄观察组47例,每日3次,每次3片;阴性对照组30例,服用安慰剂(淀粉),剂量、数量与蒲黄片相同;阳性对照组35例,每天顿服阿司匹林300毫克。疗程均为3个月,治疗前及治疗一个半月和3个月后,分别空腹测定血脂、血小板功能等指标。结果证明,蒲黄能显著降低血清总胆固醇、血小板粘附率、颈动脉硬化指数、血小板聚集性及Ⅷ因子相关抗原诸指标(P<0.01～0.001),尚能升高高密度脂蛋白(P<0.001),比阿司匹林(300毫克/天)效果为好。并且蒲黄能使Ⅷ因子相关抗原指标降低,所以推测本品有抑制粥样硬化斑块形成和修复血管内皮细胞的作用。其活血化瘀功能,可能通过降低血脂、抑制血小板功能而获得^〔3～7〕。
【基础研究】 根据生蒲黄具有活血化瘀作用,进行实验:
1.测定实验动物血清胆固醇浓度和观察主动脉等病理形态变化。结果表明,对喂饲高脂食物的动物能阻止血清胆固醇水平的增高,并能增高喂饲高脂家兔的粪便胆固醇。蒲黄能抑制肠道对外源性胆固醇的吸收,其作用机理可能是减慢吸收速率,从而使胆固醇自粪便排出增多。但蒲黄抑制肠道吸收胆固醇和增加粪便胆固醇,并不是降低血清胆固醇,唯一机制,可能还有影响胆固醇的代谢。
2.观察血小板粘附率功能,从而防止血栓形成的可能。结果表明,对31例冠心病、高脂血症患者的血小板粘附性、聚集性、抗凝血酶Ⅲ活力、血脂、血液流变学及血栓弹力图进行2个月的临床观察,发现蒲黄具有明显地抑制血小板粘附和聚集作用,并有轻度增强凝血酶Ⅲ活力的作用。而对血液流变性、血栓弹力图的影响不明显,说明蒲黄活血祛瘀作用与血小板功能受抑制、减少血小板聚集和血栓形成有关。另外,实验以离体心脏灌流法直接观察蒲黄对冠脉流量的影响,结果表明,蒲黄提取液能明显增加兔心冠脉流量的作用^〔3～7〕。