424 香砂六君子丸 : 【历史来源】 清·陈修园《时方歌括》卷上。
【药物组成】^〔1～3〕
党参 茯苓 法半夏 白术(麸炒) 甘草 陈皮 木香 砂仁
【功能】 益气健脾,燥湿化痰。
【主治】 用于脾胃虚弱,食滞不消,胸膈满闷,呕吐泄泻,痰饮积滞。
【剂型规格】 水丸,每袋重18克。
【用法用量】 口服,一次6～9克,一日2次,饭前服用。
【注意事项】 忌生冷及不易消化食物。
【现代应用】 凡因脾胃气虚,湿阻痰聚,气滞胃逆所引起的胃脘疼痛、呕吐、泄泻,西医谓之胃及十二指肠溃疡,慢性胃炎,十二指肠炎,慢性肝炎,慢性胆囊炎,幽门痉挛,妊娠反应,胃下垂,胃肠功能紊乱等,临症见有以上症状者均可应用。有报道祝氏用香砂六君子汤加减治疗多种疾病:
1.治疗胸痹,患者表现胸痛,劳累后加重,面色不华,舌质淡,舌体胖,证属脾胃虚弱,气虚血瘀,因气为血帅,气虚无力鼓动血行,则血脉瘀滞而胸痛如刺,故气虚为其本,血瘀为其标,药用党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、砂仁、木香、丹参、鸡血藤、葛根。方中香砂六君子汤健脾养胃,丹参、鸡血藤养血活血,根据现代药理研究,葛根有扩张血管的作用,故配合应用以助活血化瘀,药后诸症消失。
2.治疗慢性胃炎属脾虚胃弱,脾胃失和,患者表现胃脘胀痛,食欲不振,食后腹胀甚,泛酸,呃逆,恶心,乏力气短,用本方加丹参、生牡蛎、苏藿梗,药后诸症消失,纳食增加,体力增强。
3.治疗支气管扩张属脾虚痰盛,痰湿中阻,肺失宣降,蕴久化热,患者表现乏力,气短,稍累则喘,极易外感,痰量极多,色黄而稀,且间或咯血。药用本方加黄芪、桔梗、桑白皮、地骨皮、鱼腥草、大小蓟,服药30剂后症状明显减轻,上方加冬瓜子、花蕊石巩固疗效。
4.治疗尿毒症属脾虚湿阻,胃失和降,邪热未清,患者由于阑尾炎手术后表现恶心呕吐,胃部嘈杂胀闷不适,食欲不振,尿量极少,大便溏薄,五心烦热,舌苔黄。药用本方加车前子、芦根、茅根、薏苡仁、陈皮、败酱草,2剂后,改用香砂六君子合猪苓汤,药用木香、砂仁、陈皮、太子参、猪茯苓、泽泻、黄连、车前子、石韦、灯心草、芦根、阿胶、滑石,服6剂后尿素氮由86毫克降至22.4毫克,又服10剂,自觉症状已不明显,尿素氮降至11毫克而告愈^〔4〕。宋氏报道用陈夏六君子汤治疗咳嗽属肺脾气虚,痰湿上犯,药用党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、芥子、苏子、五味子、厚朴。治妊娠恶阻证属脾胃虚弱,胀气不通,胃失和降,表现呕吐剧烈以至滴水不进,精神疲倦,气短懒言,目眶凹陷,大便数日未行,舌苔薄白,脉细滑。药用党参、土炒白术、茯苓、陈皮、半夏、藿香、苏梗、砂仁、生姜、代赭石,服药6剂,呕吐大减,并能进食〔5〕。用香砂六君子汤加减治疗慢性肾炎氮质血症30例,收效满意^〔6〕。
【基础研究】 本方即六君子汤加入木香、砂仁而成。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健脾,助其运化,陈皮、半夏燥湿化痰,和胃止呕,木香、砂仁疏通脾胃气滞,消胀散满,也是常用的治疗脾胃虚弱的成药。但其功能主要在于益气健脾,着重于脾胃气虚而产生的腹泻,脘腹胀满,痰多胸闷等症,而化湿理气的作用则逊于香砂养胃丸。
王云清等发表萎缩性胃炎及浅表性胃炎的脾虚患者,血清异柠檬酸脱氢酶活性较正常人为低(P<0.01),用香砂六君子汤治疗后活性有所上升。治疗前后对比有显著差异,但治疗后仍未能达到常人水平。这类患者血清中乳酸脱氢酶活性也低于正常人(P<0.05),用香砂六君子汤治疗后酶活性有显著上升,治后血清乳酸脱氢酶活性与正常相比较,则无明显差异^〔7〕。