184 四君子丸 : 【历史来源】 宋· 《太平惠民和济局方》四君子汤。
【药物组成】 ^〔1,2〕
党参 白术(炒) 茯苓 甘草(蜜炙)
【功能】 益气健脾。
【主治】 用于脾胃气虚,胃纳不佳,食少便溏,气短乏力。
【剂型规格】 水丸,每瓶100克。
【用法用量】 口服,一次3～6克,一日3次。儿童用量酌减。
【注意事项】 阴虚内热者慎用。
【现代应用】 用于慢性胃炎,慢性肠炎,胃及十二指肠溃疡病,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎,慢性肾炎,以及神经衰弱表现为气虚、脾胃虚弱的均可用该药治疗。有报道用四君子汤加味治疗气虚或气阴两虚低热患者,效果尚属满意,经治病例均于服药后一周内退热^〔3〕。尚有报道,临床上使用抗肿瘤药时配合四君子汤可能会提高抗肿瘤疗效,降低化疗药物的毒副反应^〔4〕。
【基础研究】 四君子丸是由四君子汤改制成丸剂而成。四君子汤是补气的代表方剂,所谓补气,主要是指后天脾胃之气,即益气健脾的意思,因此凡表现为中气虚的一些西医方面的病症均可服用该方,是一个作用非常平和,无何副作用的补益剂。丸药中的四味药都具有健脾补气的功效,而且白术、茯苓又能化湿,所以功能补气又不至于滞留湿邪,因此性质平和,没有不良副作用,宜于久服^〔5〕。
实验证明,四君子汤能控制小鼠饲料而引起的小鼠胸腺萎缩,可使其恢复细胞增殖,提高机体免疫机能;能控制小鼠饲料而引起的小鼠肝脏组织萎缩,可促进肝脏细胞内非核酸物质的储存,可能是肝糖元储存,有利于发挥肝细胞的正常生理功能,但对健康小鼠则无以上作用^〔6〕。
四君子汤及其配伍对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响,通过动物实验,证明四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍(除配炙甘草者外)或三药配伍都能提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,其配伍基本是相加作用。单味党参作用最显著,炙甘草为一拮抗剂,其拮抗作用与炙甘草在配伍中的量有关^〔7〕。
苏州市第三医院在实验中观察到本方有促进淋巴细胞转化及活性花斑形成的作用。在几个补益剂中,以本方促进细胞免疫的作用最强。在慢性肺心病患者“扶正固本”治疗过程中,发现用本方等治疗后,肺心病患者的免疫状态有明显改善,并与临床病症的减轻与稳定一致。有单位用本方加减组成的“平瘤片”合用“清瘤片”治疗41例肿瘤患者,治疗后,巨噬细胞吞噬百分率明显上升,和治前对照P<0.001,表明上方具有提高带瘤患者的细胞免疫功能的作用^〔8〕。
长期给小鼠利血平,可使小鼠脑内单胺介质的水平下降,小鼠产生一系列的病理改变,其症状与中医的脾虚证有着某些类似之处,实验结果提示:四君子汤可提高这种小鼠脑内单胺介质的水平,从而改善了利血平化造成的症状^〔4〕。
马建平等^〔10〕总结了四君子汤的研究概况,综述报导四君子汤具有:调节神经系统,拮抗乙酰胆碱和组织胺,使已紊乱的胃肠功能恢复正常;升高肝糖元,增加能量;促进骨髓造血功能,加速红细胞生成;调整血液循环;增强机体免疫功能;促进内分泌腺的功能。