241 全鹿丸 : 【历史来源】 明·张介宾《景岳全书》。
【药物组成】^〔1～3〕
全鹿干 锁阳(酒炒) 党参 地黄 牛膝 熟地黄 楮实子 菟丝子 山药 补骨脂(盐水炒) 枸杞子(盐水炒) 川芎(酒炒) 肉苁蓉 当归(酒炒) 巴戟天 甘草(炙) 天冬 五味子(蒸) 麦冬 白术(炒) 覆盆子 杜仲(盐水炒) 芡实花椒 茯苓 陈皮 黄芪(炙) 小茴香(酒炒) 续断(盐水炒) 大青盐 胡芦巴(酒炒) 沉香
【功能】 补肾填精,益气培元。
【主治】 用于老年阳虚,腰膝酸软,畏寒肢冷,肾虚尿频,妇女血亏、崩漏带下。
【剂型规格】 水蜜丸,每40粒重3克。
【用法用量】 口服,水蜜丸一次6～9克,一日2次,温开水或淡盐汤送服。冬月温酒或姜汤送亦可。
【注意事项】 忌生冷食物。感冒发热、体实及孕妇勿服。阴虚火旺忌服。
【现代应用】 主要用于身体衰弱,头晕耳鸣,梦遗滑精或阳痿,自汗盗汗,妇女崩漏带下,子宫虚冷,滑胎小产等。临症见:头昏目暗,食少疲倦,腰膝酸软无力,面色㿠白无华,舌质淡,脉沉细,表现阴阳气血俱虚。西医诊断为神经衰弱、肺结核、贫血、慢性肾炎、糖尿病等^〔2〕。据报道,一例男性患者半年来神疲乏力,眩晕耳鸣,梦遗,脱发,记忆力减退,腰膝酸软,手足麻木,形寒喜温热,观其面㿠少华,苔薄白,舌质淡胖,脉沉细,证属肾阳亏损。治以益肾壮阳之全鹿丸,一日9克分2次空腹服,一月后获效,梦遗、脱发痊愈^〔2〕。一例女性患者症情亦属肾阳亏损之证,动则出汗,月经失调,面色黧黑,脉沉细,苔薄白,血压90/60毫米汞柱,服用全鹿丸3周后好转,3月后明显改善,血压100～110/70毫米汞柱,尿17羟、17酮由不正常转为正常^〔4〕。用全鹿丸治疗子宫脱垂数例均获良效,例如,一例女性患者患子宫脱垂,同时伴有腰酸、大便秘结等症,初投补中益气汤20余剂未效,加用全鹿丸,3日后子宫恢复原位,腰酸消失,大便亦爽,以后单服全鹿丸月余以巩固疗效,迄未复发^〔5〕。
江克明按老年人心悸,脉结代见肾亏阳虚者用全鹿丸治,取得满意疗效。如一例,男,82岁,常感心力不足,短气乏力,心悸、脉结代已2、3年,经常服用炙甘草汤、生脉饮,效用平平。一度抑郁失欢,用过逍遥散、归脾汤等,胸闷、心悸可以减轻,而结代脉长期存在。因思老年体衰,精血不足,元阳亏损,故形寒怕冷,改用全鹿丸,每日10克,分2次吞服,一月后,结代脉消失。连续服半年,结代脉未再出现。又一例,女,72岁,胸闷、心悸、时或隐痛3月余。曾服冠心苏合丸、复方丹参片等,闷痛时好时发,一次偶然发现早搏,用异搏定及复脉汤无效。就诊中医,诊之:年逾古稀,素体阳虚,未及冬令,经常畏寒,脉结代无力(7～8次/分),舌质淡而苔白。系老年体衰、肾亏阳虚,精血不足所致。给全鹿丸每日10克,分2次吞服,2周后结代脉消失^〔6〕。
【基础研究】 方中全鹿补肾阳,益肾精,大补虚损;肉苁蓉,锁阳、补骨脂、巴戟天、葫芦巴补肾阳,固肾精;五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、天冬、麦冬、山药滋肾阴,益肾精;小茴香、花椒温肾阳,散寒浊;青盐、秋石、楮实、芡实滋阴降火祛湿;牛膝、杜仲、续断补肝肾,强筋骨;党参、茯苓、白术、甘草、当归、川芎、地黄、黄芪补气养血;沉香、陈皮理气和胃,使全方补而不滞。全方配伍,大补虚损。血肉有情之品,以全鹿为主,辅以壮肾阳、补肾阴、固精填髓,养血益气之味,治精神身体衰弱、阴阳气血俱虚极为适宜^〔2〕。
方中用全鹿、鹿茸具有调节神经系统,加速消除疲劳,提高免疫功能,促进创口再生愈合,增强心脏收缩力,改善和提高心功能等作用,并可增加红细胞、血红蛋白和网织细胞,可促进胃肠蠕动及分泌从而增进食欲,鹿角、鹿骨及鹿肉均有调补气血、强壮筋骨、壮阳益精之功能;党参、黄芪、白术、山药能提高人的体力和脑力劳动效率,并可抗疲劳、抗应激;熟地黄、枸杞子等含有多种维生素、蛋白质、激素等,能营养脑细胞,促进大脑发育,增强思维及记忆力;当归有镇静、抗维生素E缺乏症等作用;巴戟肉能兴奋肾上腺皮质机能,其余诸药为肉苁蓉、锁阳、五味子等也有不同程度的增强免疫功能,延长细胞生长期,调节内分泌等功效^〔4〕。
【注】 《景岳全书》原方用人参,无党参。