240 舟车丸 : 【历史来源】 明·张景岳《景岳全书》。
【药物组成】 ^〔1～3〕
红大戟(炒) 大黄(酒洗) 甘遂(制) 陈皮 牵牛子 青皮(麸炒) 木香(炒) 槟榔 轻粉 芫花(醋炒)
【功能】 用于水肿胀满,饮癖积聚,二便不利。
【剂型规格】 水丸,每袋重6克。
【用法用量】 口服,一次1.5～3克,一日1～2次,温开水送服,或遵医嘱服用。
【注意事项】 忌食盐。本品攻逐力猛,在剂量上宜由小量开始,逐渐加大,中病即止,不可过量服用。虚证不可轻投,孕妇忌用。
【现代应用】 本品为逐水峻剂,主要用于治疗水肿水胀属实证。临床见症:胸腹肿胀,气粗息促,面赤,口渴,二便秘结,脉沉数有力,体现为阳水实证。如:
1. 阳水:腹部肿胀,腹坚中满,或遍身肿胀,喘促,气粗,口渴,大便秘结,小便少,面赤,舌质红,脉沉数有力。西医之急、慢性肾炎,腹膜炎,肝硬化或血吸虫病晚期之腹水等有以上见证者。
2. 臌胀:腹胀如鼓,腹大青筋,烦渴,面赤舌红,脉沉数有力,病势虽重,但正气尚可支持者,也可用本品急则治其标。有报道用以治疗肝硬化腹水属实证者。也有用于晚期血吸虫病腹水型,用量15岁以下患者,每日用3～4.5克,总量12～24克;16岁以上者,每日4.5～9克,总量24～30克,对消除腹水,改善体征有较好效果。认为晚期血吸虫病患者虽然正虚,经属邪实,抓住时机使用本方,有服用方便,疗程短,取效速的优点^〔4〕。也有报道治疗虫积经闭,患者女性,23岁,经闭2年,全身高度浮肿,腹部可触及条索状物,晨空腹服舟车丸1.5克,2小时后,呕吐,腹痛,3小时后便出水及蛔虫一大盆,活蛔虫334条,隔日再服1.5克,又下大便3次,排出蛔虫共269条,再隔日服第3次药后,未见虫下,先后共排出蛔虫603条,周身浮肿消退而全愈^〔5〕。
【基础研究】 本方由峻下逐水药和行气导滞药组成,其中甘遂、芫花、大戟攻逐脘腹贮积之水,大黄、牵牛子荡涤泻下,共同相伍使水热实邪从二便分消下泄,再以青皮破气散结,陈皮理气和胃,木香调气导滞,槟榔行气利水,使气畅水行。诸药合用,共成行气导滞,峻下逐水之方,以峻猛的攻下泻水,使体内水湿由二便排泄,从而消除胀满。