192 生肌散 : 【历史来源】 明·陈实功《外科正宗》原方加减。
【药物组成】 ^〔1,2〕
制象皮 血竭 赤石脂 乳香 龙骨 冰片 没药 儿茶
【功能】 生肌止痛。
【主治】 疮疖久溃,肌肉不生,浸淫不已,久不收口。
【剂型规格】 散剂。
【用法用量】 外用,将患处用温开水洗净,撒布患处。或用温开水调敷。
【注意事项】 外用药,不可内服。溃疡初期禁用。
【现代应用】 痈、疽、疮疡溃后,腐肉已脱,脓水将尽时,可外掺生肌散。各种感染性创面,接触性皮炎,烫伤等。
有报道用祛腐生肌散治疗伤口久溃不敛者及各种原因所致的慢性溃疡,窦道等173例,对促进伤口愈合,缩短病程,取得了较好疗效。以红升丹配成不同浓度的祛腐生肌散,简称Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号。其成分Ⅰ号:红升丹50克、轻粉15克、煅石膏30克、冰片5克;Ⅱ号:红升丹25克、乳香、没药各15克、血竭10克、煅炉甘石30克、冰片5克;Ⅲ号:红升丹5克、乳香、没药各15克、血竭10克、儿茶10克、煅炉甘石40克、冰片5克。将各号药分别装入有色瓶中备用。将药粉直接敷布于创面上。需注意以下2点:
1.早期脓性分泌物较多,是药物本身作用于坏死组织而起腐化的结果,每日换敷料一次,分泌物减少后,每2～3日一次。
2.严格掌握适应症,如伤口深,坏死组织多,脓栓不易脱落及窦道者,先用Ⅰ号;随着坏死组织脱落,脓性分泌物减少可选用Ⅰ～Ⅱ号^〔3〕。
【基础研究】 生肌散中象皮、血竭、赤石脂、龙骨有收敛生肌的作用;乳香调气止痛兼有活血作用;没药定痛敛疮,是治疗痈、疽、疮疡溃后,腐肉已脱,脓水将尽,尚未收口的常用成药。
【注】 生肌散在历代外科方书中都有记载,然名同药异,功用亦有不同。据统计常用生肌散方16个,来源于16种书籍中^〔4〕。
有用生肌散(药味:煅石膏、煅赤石脂、制炉甘石、煅滑石)治疗接触性皮炎(药疹),一般均在用药4、5天后基本好转,7日痊愈,重者配合内服煎剂:金银花、连翘、甘草、绿豆衣^〔5〕。
有用生肌膏〔药味:虫白蜡(刮粉)、炉甘石、冰片、轻粉、白凡士林〕治疗烫伤3例,用药3日即见伤口肉芽生长^〔6〕。
有报道生肌散外用致敏1例,经斑贴证明为冰片致敏^〔7〕。
《全国医药产品大全》载生肌散方有海螵蛸,去儿茶^〔8〕。