097 五加皮酒 : 【历史来源】 明·方贤《奇效良方》原方加减。
【药物组成】^〔1〕
五加皮 青风藤 当归 川芎 海风藤 木瓜 威灵仙 白芷 白术(麸炒) 红花牛膝 菊花 党参 姜黄 独活 川乌(制) 草乌(制) 玉竹 豆蔻(去壳) 檀香肉豆蔻(煨) 丁香 砂仁 木香 陈皮 肉桂
【功能】 舒筋活血,除湿祛风。
【主治】 用于风湿引起的手足拘挛,四肢麻木,腰膝酸重;以及肾囊潮湿,妇人阴冷等。
【剂型规格】 酒剂,瓶装,每瓶250、300、500克。
【用法用量】 口服,一次服15～30克,一日2次,早晚饭前温服。
【注意事项】 孕妇忌服。
【临床应用】 用于风寒湿痒,腰膝疼痛,风湿性关节炎及类风湿性关节炎,类风湿性脊椎炎等。
【基础研究】 南五加来源于五加科植物细柱五加,无梗五加,刺五加,糙叶五加等的根皮。北五加是萝摩科植物杠柳根皮,1977年版《中国药典》定名的香加皮。
香加皮虽也作祛风湿药,但还具有强心作用。本品有一定毒性,不宜久服^〔2〕。实验证明,南五加无毒,而北五加有毒,性猛烈,饮用五加皮酒有时引起中毒,可能是该种五加皮酒的原料为杠柳皮^〔3,4〕。吴熙瑞等据实验结果认为:制作五加皮酒时选用北五加皮者需要慎重,因为是一个作用强的强心药,用量过多,有招致中毒的危险^〔5〕。
另外,实验证明,无梗五加皮、青风藤、独活、川乌等对大鼠甲醛性及蛋清性关节炎有消炎作用。威灵仙、牛膝、独活、青风藤、草乌、姜黄等,分别对小鼠热板法,扭体法有镇痛作用^〔6〕。
香加皮《药典》载,祛风湿,强筋骨,用于风寒湿痹、腰膝酸软。用量3～6克,有毒,服用不宜过量。有的文献载一般不过9克。久服出现纳呆,胃不适,可佐健脾和胃之品。过量出现中毒症状,如心率减慢,室性早搏,传导阻滞,恶心呕吐似洋地黄中毒症状,可采用洋地黄中毒解救法^〔7〕。
短梗五加的根皮注射剂皮下或腹腔注射,具有抑制蛋清性和甲醛性关节肿胀的作用,降低肾上腺抗坏血酸含量的作用以及减低血管通透性的作用,对去肾上腺动物则无抑制蛋清性关节肿胀作用〔8〕。
短梗五加醇提取物有抗变态反应性炎症的作用,对角叉菜胶、蛋清、热烫性、甲醛性足肿胀、巴豆油气囊肿渗出肉芽组织增生均有明显的抑制作用,并显著抑制佐剂关节炎及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应性炎症。抑制PCA反应主要由于抑制IgE的产生,而抑制Arthul反应则可能主要是由于抑制白细胞趋化、抑制溶酶体酶、PG等炎症介质的释放或其致炎作用。可能由于抑制淋巴细胞的发生发育及其致敏,以及淋巴因子的产生,导致迟发型超敏反应明显的抑制作用^〔9〕。