175 平胃丸 : 【历史来源】 宋· 《太平惠民和剂局方》。
【药物组成】^〔1〕
苍术(炒) 厚朴(制) 陈皮 甘草(炙) 生姜 大枣
【功能】 健脾和胃,宽胸消胀。
【主治】 脾胃不和,饮食乏味,胸满腹胀,呕逆吞酸,倦怠嗜卧。
【剂型规格】 水丸,每27粒重1克。
【用法用量】 口服,一次6～12克,一日3次。
【注意事项】 虚证、热证忌服。孕妇慎用。
【现代应用】 本品为化湿和胃的代表方,《局方》原载用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满气短,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎八痞,膈气反胃等证候。西医诊断之慢性胃炎,急性胃炎,慢性肠炎,消化不良,肠功能紊乱等,属脾虚湿阻、胃降不和者,也可应用。
临床以本方为基础随证加减,广泛用于治疗内科、妇科、外科等多种疾病:
1.内科:如湿郁气滞,胃气上逆所致之口味异常;饮食内伤,食积不化之嗳气酸臭腹满;湿滞于中,胃失和降之腹满懊��,嘈杂,呕逆,呕恶;湿郁中焦,中阻受困之腹满腹胀,胁肋胀痛,湿气下注、传导失司之湿泄、湿秘等^〔2,3〕。
冉氏用本方加减治多例酒积,收到良好的效果^〔4〕。
2.妇科:用于寒湿内阻胞宫,气血瘀积之闭经,肝气过强,胃失和降之经前乳胀;带脉失司,湿浊下注之带下;血脉空虚,寒湿阻络之腰腿疼痛^〔2～6〕。
本方加减治疗胎死不下屡见报道。如胡氏用本方加活血化瘀药治疗2例胎死腹中(单纯用西医方法处理未能及时获效)收到满意效果^〔7〕;王氏用本方加破气破血消瘀药治一例妊娠7个月死胎获良效^〔8〕;邹氏等治一例猪胎死腹中,用本方加破气宽中,沉降软坚药物成功^〔9〕。本方一般用治脾胃系统疾病,加味治死胎,虽早在明代李梃《医学入门》和清代武叔卿《济阴纲目》中有记载,但至今仍未引起重视和推广应用。从以上病例看,本方加减治胎死腹中,不仅有效,且副作用小、流血少,值得深入研究。
3.儿科;平胃散主药苍术,为运脾要药,与厚朴、陈皮、甘草等药配伍,能理气健胃,开郁宽中,恢复脾胃功能。在临床上,儿科疾病多与脾胃功能失调有关。因此,运用平胃散加减治疗小儿因胃中湿浊化热,湿热薰蒸上冲而引起口臭,胃肠湿热引起久泻,寒湿困脾、脾胃湿滞而致厌食以及外感寒湿、脾湿痰壅、肺气上逆所致咳喘等症,均能获得良效^〔10〕。
4.皮肤科:治一例患儿因先天不足,脾胃虚弱,面部生胎㿌疮,用本方加减并搽外用药,取得满意疗效^〔11〕。
5.口腔科:陈氏治一例湿阻中焦,脾失健运,湿邪上溢于口之口甜,用本方加减获效^〔12〕。
【基础研究】 方中苍术,燥湿健脾,走而不泻;厚朴行气消胀,以助燥湿;陈皮理气化湿,以助下气除满;甘草、生姜、大枣调和脾胃。综合全方,重在运脾,以“运”为主,消中寓补,实属良方。