耳疾

丁甘仁医案

耳痔穴痛流血，阴虚肝火湿热上蒸清窍所致。姑拟育阴清解。

小生地四钱，生赤芍二钱，粉丹皮二钱，薄荷叶八分，生甘草八分，白通草八分，金银花四钱，连翘壳三钱，天花粉三钱，银柴胡一钱，大贝母三钱，黑山栀二钱，夏枯花钱半。

外用八宝月华丹、碳砂散。(《丁甘仁医案续编》)。

孔伯华

谢男童，三月十八日。

肝胃实热太盛，耳底溃烂不敛，两颧赤色极重，易怒喜食，脉数实，治当清泻。生石膏五钱，地骨皮三钱，忍冬花二钱，龙胆草一钱，石决明六钱，竹茹四钱，甘草五分，生枳实一钱，薄荷一钱，栀子二钱，栝楼三钱，知母二钱，太极丸一粒(分二次和)。(《孔伯华医集》)。

周小农医案

喉痧后，右耳后胀起有形。疡科谓其结毒，敷帖不减，转就西医，治经数旬。且有遗精，泄后耳胀加剧，易于盆怒。延余调治，阴虚火炎，与知、柏、龙胆、牡蛎、决明、丹栀、夏枯、钩勾、车前、元参、大贝母、郁金、白芍、绿萼梅。又查耳为坎卦，嘱服滋阴八味丸，甚合。交冬为制丸方，服之耳后胀垒即平。案云：喉痧之后，右耳后胀，遗精之后，其胀加剧，甚或左耳亦肿。脉左弦数，阴虚火旺，风火上升，痰浊人络。当以育阴潜阳，止遗涤痰软坚为法。

大生地八两，归身二两，鳔胶六两，山药四两，川楝三两，龟胶三两，丹皮二两，首乌四两，阿胶三两，茯神二两，黄柏二两，滁菊二两，白芍三两，石莲二两，川贝母一两，牡蛎五两，天冬二两，芡实三两，石决明四两，夏枯草三两，狗脊三两，西洋参二两，车前子二两。

研米。猪脊髓十两蒸，桑椹膏八两，糊丸桐子大。晒。早晚各服四钱。愈。(《周小农医案》)。

李文荣医案

(柏邃庵协领耳患临危治效)京口协领柏邃庵，予三十岁时馆于其家，彼此契好，不啻手足，计今三十余年矣。邃庵方正从无淫鸦，奈二十余岁初次进京，未知检点，竟不知于何处旅店蒙其不洁，头生颗粒，有似广疮，急延外科医治，想用捺药，随即痊好，而年余发下疳，外科调治久而不愈。予劝以仙遗粮汤下五宝丹，由渐而愈。邃庵最畏服药，愈后未经清理，后乃发为陨癣，腰以下腹以上蔓延无隙，其痒异常，然三十二年以来竟无他患。不意于道光十一年忽有教以医癣者，用紫荆皮为末，以白及磨汁调敷。余闻之，再三劝以勿治，盖疥癣之疾不足忧也。设使治愈，必生他患，奈邃庵竟为所惑，不纳予言。日以二药裱敷下体，自秋祖冬，癣竟全收，不复作痒，欣然得意。十一月望后忽患耳痛，就予诊脉，其时适值云汀宫保忽患吐红，专礼见招，是日诊脉后即束装赴省，余谓儿辈曰：邃庵脉象大为不好，恐有重症，而予适不在家奈何?儿辈唯唯。盖其一切如常，予言似不确也。赴省一月予接家信，据云邃庵病势沉重，有朝不澡暮之象。请予速回，或可一诀，余不牲骇然，幸宫保恙已全愈，随即买舟南下，一日达镇，即诣柏府看视，见其耳连项肿，稠脓淋漓，臭不可近，人则一丝两气，盖已米饮不下者九日矣。见余至亦不能多言，惟曰：弟虽来，吾亦不吃药也。询之伊子症势如此，何为不肯服药?据云一月之中所请内外科服药不少，大抵清凉居多，以致胃败，故邃庵誓不服药矣。予因转为邃庵曰：兄之病源，惟予深知，他人不及知也。不知者认为寻常之火毒，必用凉药，须知此症不但不可用凉，且宜用温，兄如服弟药，三剂必然有效，如不效再不服药何如?邃；庵闻以温易凉，不觉首肯。予遂以归脾汤加减，另以五宝丹加西牛黄与服，三剂后臭味顿减，口味大开，精神渐振。邃庵问予何药之神也?予笑曰：兄之病根在三十年前，他医不及知，即兄亦念不及此也。兄当年曾沾染恶气，误服捺药，后变为下疳，愈后未经清理，渐化为阴癣。此癣为余气之出路，且周身之湿热皆从此出，原万无治理者也。奈兄误听人言，忽然欲治，居然治愈，而究之风湿热毒从何而去，不觉上攻清窍。又值现与统军不合，告老罢官，虽素阔达，究非得已，心怀未免不畅，心寄窍于耳，故病发于耳也。医者不知，肆用寒凉，使热毒欲发不发，遏成臭气，异乎寻常，人之脾胃喜香而恶臭，此等恶臭积于胃中，胃气焉得不败，尚冀饮食之甘乎。且夫治余气之法，以升透为主。尤以扶正为主盖余气即邪气也，正气衰则邪气陷而人内，正气旺则邪气托而达外。常见庸庸者治湿毒之症，专主苦寒攻下，百无一愈，诚昧于医理也。兄之症情节过多，医更难明，动辄得咎，予用归脾汤法可以养心，可以健脾，可以扶胃，可以开郁，可以建中，可以托邪；而又用加味五宝丹诸多宝贵，败毒搜毒，专使外透，不容内蕴，用药得当，似乎通神，虽然现幸获效，仍须癣发，方许收功也。数日后癣渐作痒，十数日后癣遍下体，而耳患全愈，饮食倍常。始终总此一方，并未改易。方余自省回，见邃庵光景亦疑不可敌，而竞获速效，此其中殆有天焉，非人力所能致也。(《三三医书·仿寓意草》)。

高秉钓医案

周某，阴亏肝亢，耳后发痰。

刺蒺藜，归身，白芍，决明，郁金，云苓，钩藤，另丸方，六味，阿胶，洋参，归身，决明，白芍，牡蛎。

阴虚阳越，耳内生菌，项间结核，拟壮水制阳。

大补阴丸，白芍，元参，牡蛎，决明。(《谦益斋外科医案》)。

方仁渊医案

痰热蕴伏少阳之络，右耳下坚肿延及项下，白色不甚掀突，已成痰毒，体虚成脓不易，非风温，痰也。宜束毒透脓，化坚升举。

皂角针一钱，炙甲片三钱，炒枳壳钱半，川芎(酒炒)七分，广木香五分，广郁金钱半，西赤芍钱半，小青皮一钱，炙乳香钱半，炒姜蚕三钱，大贝母三钱，大连翘三钱，姜竹茹钱半，夏枯草钱半。

二诊：耳根痰成，脓不能透毒外溃，致风邪走窜两颐肿胀，宜疏风束毒，稼脓速溃为要。

皂角针一钱，大连翘三钱，西赤芍钱半，炒姜蚕钱半，粉丹皮钱半，金银花三钱，大豆卷三钱，大贝母(打)，三钱，生甘草三分，冬桑叶钱半，石决明(先煎)四钱，元参三钱，云茯苓三钱，竹叶二十片，薄荷(后下)五分。(《倚云轩医话医案集》)。

费晋卿医案

风热上升，耳根痰毒硬胀，发热疼痛。宜解邪行散。

连翘壳二钱，大贝母(打)三钱，茯苓二钱，银花三钱，炙僵蚕(打)三钱，丹皮二钱，赤芍一钱半，桔梗一钱，广橘红一钱，牛蒡子(炒)三钱，夏枯穗三钱，茅根一两。(《费伯雄医案》)。

耳为肾窍，肝阳上扰，肾穴受伤，聆音不聪，夹有脓血。先宜滋肾柔肝，参以清越，六味丸加味主之。

女贞子，粉丹皮，福泽泻，白蒺藜，杭甘菊，云茯苓，净蝉衣，石决明，川百合，福橘饼，黑芝麻，红枣，大生地，霜桑叶，怀山药。

又转方，加大白芍，去蒺藜，或去泽泻，常服有效。(《孟河费氏医案》)。

叶桂医案

某，温邪上郁，耳聘右胀。风温上郁。

薄荷，马勃，桔梗，连翘，杏仁，通草。

某二二，先起咳嗽，继而耳聘胀痛，延绵百日不愈。此体质阴亏，触人风温，未经清理，外因，伤及阴分，少阳相火陡起，故入暮厥痛愈剧。当先清降。再议育阴。

苦丁茶，鲜菊叶，金银花，生绿豆皮，川贝母，鲜荷叶梗，益元散。

某女，风温发热，左耳后肿痛。

干荷叶，苦丁茶，马勃，连翘，杏仁，黑栀皮。

毕三三，壮年脉来小促数，自春月风温咳嗽，继以两耳失聪。据述苦降滋阴不效，是不明虚实经络矣。《内经》以春病在头，膏粱之质，厚味酒醴助上痰火，固非治肾治肝可效。每晚卧时，服茶调散一钱。

又，鲜荷叶汁，羚羊角，石膏末，连翘，玄参，鲜菊叶，牛蒡子。

午服。

又，照前方去牛蒡、菊叶，加鲜生地、鲜银花。

叶，火风侵窍，耳聋。

连翘，薄荷，甘菊，淡黄芩，苦丁茶，黑山栀。

顾二二，暑邪窍闭，耳失聪。暑

鲜荷叶，鲜菊花叶，苦丁茶，夏枯草，蔓荆子，连翘，淡黄芩，黑山栀。

某十八，左耳聘痛，舌白，脉数。体质阴虚，挟受暑风，上焦气热。宜用辛凉轻药。鲜菊叶，苦丁茶，黑山栀，飞滑石，连翘，淡竹叶。

某二五，暑热上郁，耳聘作胀，咳呛。当清气热

杏仁，连翘壳，淡竹叶，川贝，白沙参，六一散。

宓，头重，耳聘胀，目微赤。少阳相火上郁，以辛凉清解上焦。胆火上郁连翘，羚羊角，薄荷梗，丹皮，牛蒡子，桑叶。

某，风木之郁，耳胀欲闭。

连翘，羚羊角，薄荷梗，苦丁茶，夏枯草花，黑山栀皮，小生香附。

倪十三，因大声喊叫，致右耳失聪，想外触惊气，内应肝胆，胆脉络耳，震动其火风之威，亦能郁而阻窍。治在少阳，忌食腥浊。

青蒿叶，青菊叶，薄荷梗，连翘，鲜荷叶汁，苦丁茶。

汪，耳聋咳嗽，形体日瘦，男子真阴未充，虚阳易升乘窍。书云：“胆络脉附耳”。先议清少阳郁热，以左耳为甚故也。

桑叶，丹皮，连翘，黑山栀，青蒿汁，象贝母。

丁，肾开窍于耳，心亦寄窍于耳。心肾两亏。

肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不内依，是以耳鸣时闭。但病在心肾，其原实由于郁。郁则肝阳独亢，令胆火上炎。清晨服丸药以补心肾，午服汤药以清少阳，以胆经亦络于耳也。郁伤心肾，胆火上炎。

水煮熟地四两，麦冬一两半，龟版二两，牡蛎一两半，白芍一两半，北味一两，建莲一两半，磁石一两，茯神一两半，沉香五钱，辰砂五钱(为衣)。

煎方，夏枯草二钱，丹皮一钱，生地三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤苓一钱半，生甘草四分。

姚三十，气闭耳鸣。气闭

鲜荷叶，杏仁，厚朴，广皮，木通，连翘，苦丁，茶防己。

金三八下虚，耳鸣失聪。肾虚

磁石六味去萸，加川斛、龟甲、远志。

王，肾窍开耳，胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪治在肾，邪干窍闭治在胆，乃定例也。今年已六旬，脉形细数，是皆肾阴久亏，肝阳内风上旋蒙窍，五行有声，多动真气火风，然非苦寒直降可效。填阴重镇，滋水制木，佐以咸味入阴，酸以和阳，药理当如是议。熟地，龟版，锁阳，牛膝，远志，茯神，磁石，秋石萸，肉五味。

某八十，耳聋，乃理之常，盖老人虽健，下元已怯，是下虚上实，清窍不主流畅。惟固补下焦，使阴火得以潜伏。

磁石六味加龟甲、五味、远志。

肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉附于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪。故先生治法，不越乎通阳镇阴，益肾补心清胆等法，使清静灵明之气，上走空窍，而听斯聪矣。如温邪、暑热、火风侵窍而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、滑石、银花，轻可去实之法，轻清泄降为主。如少阳相火上郁，耳聋聘胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊叶、夏枯草、蔓荆子、黑山栀、羚羊角、丹皮，辛凉味薄之药，清少阳郁热，兼清气热为主。如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸、白芍，味厚质重之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味人阴，咸以和阳为主。因症施治，从虚从实，直如庖丁之导竅矣(邹时乘)。(《临证指南医案》)。

其他医案

妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气未尝不可相通者，子随母之象也，况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为经乎，势必散走于经络而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不可走膀胱之路乎，小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两胁属肝之部位，而乳房乃两胁之际也。治法，宜舒肝气而使之顺，不必治耳而耳自愈也。方用加味逍遥散。

白芍一两，柴胡二钱，当归一两，甘草一钱，陈皮一钱，茯神三钱，白术五钱，炒栀子一钱，天花粉二钱，枳壳五分，丹皮三钱。

水煎服。二剂而诸症皆痊。

此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧，不必治肾而治肾已包于其中，不必通膀胱而通膀胱已统乎其内。变通之法，何往往弃之而不用耶!

此症用莫愁汤亦神。

白芍、生地各五钱，当归一两，炒栀子、天花粉、香附各二钱，甘草、苍术各一钱，炒荆芥三钱，枳壳五分。水煎服。一剂轻，二剂愈。(《临证医案伤寒辨证录》)。

许叔微治一男子，年二十岁，因疮毒后肾经热，右耳听事不明，每心中拂意则转觉重，虚鸣疼痛。地黄汤，生地、枳壳、羌活、桑白皮、磁石、甘草、防风、黄芩、木通，右为粗末，每服四钱，水煎，日二三服，不拘时候。(《纲目》)。

朱丹溪治冯官人左耳鸣，此因劳得之。法当补阴而镇坠之。黄芪、人参、当归、陈皮、茯苓、升麻、酒柏、防风、甘草、白芍，食前热饮，饮子去眠一觉。(《纲目》其方则似补气而升举之，非补阴镇坠也)薛立斋治一人，耳内不时作痛，痛时欲死，痛止如故。六脉皆安，非疮也。话间忽作，并其有虫，令急取猫尿滴耳，果出一臭虫，遂不复痛。或用麻油滴之，则虫死难出。或用炒芝麻枕之，虫亦出，但不及猫尿之速也。(取猫尿法，用生姜擦猫鼻，其尿自出)赵养葵治一小儿，患耳脓。医以药治之，经年累月不效。殊不知此肾疳也，用六味丸加桑螵蛸服之愈。

吴孚先治张司马，素有火症，两耳肿痛，系少阳风热，劝延针灸科，刺听会、合谷、临泣，寻愈。

柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，昕夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰：肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固矣。但诊得两尺尚属有神，决非肾虚，左寸亦平缓无疴，惟右寸关洪大。此肺胃两部风热所壅而致。遂不治病而治脉，(雄按：鼻塞治心，耳聋治肺，非仅治脉也)用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂，两耳全愈。因思耳目口鼻，虽于五脏各有分属，而内实相通，治病惟以切脉凭，夫固有治在此，而效在彼者。全在一心之圆机活法也。

李元淳尚书在河阳日，蛐蜒入耳，无计可为，脑闷有声，至以头击门柱，奏状危困。御医疗不险。忽有人献方，用胡麻油作饼，枕卧，须曳自出，乃愈。(《图经》、《本草纲目》)。

《江湖记闻》云：有人壁虱入耳，头痛不可忍，百药不效。用稻秆灰煎水灌入，即死而出也。又莴草捣汁滴人，亦能出百虫人耳。(《本草纲目》)。

薛立斋治一妇人，耳内或耳后顶侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝胆经火兼伤脾胃。用四君加柴胡、升麻、黄芪、自芍而愈。后因劳役怒气，呕吐胁胀，用六君子汤加山栀、柴胡而安。

一妇人耳内外肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调，此肝火伤血，先用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退。又用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用小柴胡汤而痊。

一妇人经行后，因劳怒发寒热，耳作痛。以经行为血虚，用八珍汤加柴胡。怒气为肝火，用加味逍遥散。劳役为气伤，用补中益气汤加山栀而愈。

一妇人素郁怒，耳内作痛，肿J寒热，面色青黄，经行则变赤，用加味归脾汤、加味逍遥散而愈。

一妇人怀抱素郁，因怒耳作肿痛，经行不止，发寒发热，面色青赤，肝脉弦数。此久郁伤脾，暴怒伤肝。先用加味小柴胡汤，随用加味逍遥散而痊。

一妇人因怒发热，每经行，两耳出脓，两太阳作痛，胸胁乳房胀痛。或寒热往来，或小便频数，或小腹胀闷，皆属肝火血虚。先用栀子清肝散二剂，又用加味逍遥散数剂，诸症悉退。乃以补中益气而痊。

喻嘉言议王大司马耳鸣症，曰：人之阳气走上窍，而下人于阴位，则有溺泄腹呜之患。阴气走下窍，而上人于阳位，则有窒塞耳鸣之患。故人当五十以外，肾气渐衰于下，每每从阳上逆，肾开窍于耳，而以肝木为之子。是以谋虑郁怒之火一动，即疏泄母气，而阴气从之上逆，与聋病相去天渊。聋病者，窍中另有膜遮闭，外气不得内人，故以开窍为主。方书所用菖蒲、麝香，及外填内攻等法，皆为此而设。耳鸣乃阴气冲至上窍，亦隔一膜，不能越出窍外，止于窍中，蒲薄有声，如蛙鼓蝉鸣。外入之声为内声所混，听之不清。若气稍不逆上，则听稍清，气全不逆上，则听全清矣。治此之法，以重用磁石为主，以其重能达下，性主下吸，又能制肝木之上吸也。用地黄、龟胶群阴之药辅之，更用五味、山萸之酸以收之，令阴气自旺于本宫，不上触于阳窍。然后清清朗朗，声人即通，无壅碍也。方书指为少阳胆、厥阴肝二经热多所致。然少阳之气，能步走上窍，皆络于巅顶，无触筋冲耳之理，不当与厥阴混同立说。通圣散一方，汗下兼用，乃治壮火之法。惟滚痰丸，少壮用之，多有效者，以黄芩、大黄、沉香之苦最能下气，而礞石之重坠，与磁石之用相仿也。高年之人，肾水已竭，真火易露，故肾中之气，易出难收，况有厥阴之子，为之挹取乎。然则壮水之主，以制阳光，如盏中添油，灯焰自小，岂非良治哉。

一妇人耳内肿痛出水，寒热口苦，肿连颈项，饮食少思。此肝火甚也。用小柴胡汤加山栀、丹皮稍愈，用加味逍遥散渐愈。用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀，调补肝脾全愈。一妇人耳内肿痛，胸胁不利，寒热往来，小便不调，此肝经发热也。用龙胆泻肝汤四剂，诸症顿退。用加味逍遥散而愈。又因怒复作，用柴胡清肝散而痊。

一妇人耳内不时胀痛，内热口干，劳则头晕，吐痰下带。此肝脾气虚也。朝用补中益气，夕用加味逍遥散而痊。

一寡妇耳内外作痛，不时寒热，脉上鱼际，此血虚之症，用小柴胡加生地，以抑其血而愈。又顶间结核如贯珠，寒热晡热，用加味归脾汤、加味逍遥散，调补肝脾而愈。

一妇人耳内外或作痛，或赤肿，或寒热，月经旬日而止，潮热内热，自汗盗汗，此肝脾气血俱虚。而有热。用归脾汤、六味丸而愈。

一妇人性急，或耳内作痛，或耳外赤肿，发热胁胀，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚。朝用加味逍遥散加黄柏、桔梗，夕用归脾汤，送地黄丸而愈。

一孀妇耳内外作痛，或顶侧结核，内热晡热，月经不调，吐痰少食，胸膈不利，此郁怒伤肝。朝用归脾汤，以解脾郁，生脾气，夕用加味逍遥散，以清肝火，生肝血而愈。一女子耳下肿赤，寒热口苦，月经不调，小腹内结一块，此肝火气滞而血凝也。先用小柴胡加山栀、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊。

一妇人耳肿痛，发寒热。与荆防败毒散四剂，表症悉退。以散肿溃坚汤数剂，肿消大半。再以神效瓜蒌散，四剂而平。

一男子肝经风热，耳下肿痛，发热，脉浮数。以薄荷丹治之愈。薄荷、皂角、连翘、三棱、首乌、蔓荆、豆豉、荆芥。

一男子每怒耳下肿，或胁作痛。以小柴胡汤加青皮、木香、红花、桃仁，四剂而愈。一妇人耳鸣内热，经行不调，肢体倦怠，饮食无味，以肝脾虚热，用四君加柴胡、山栀、丹皮、甘草而愈。

一男子耳内出脓，或痛或痒，服聪耳益气汤不应。服防风通圣散愈甚。以补肾丸治之而愈。

魏玉横曰：朱余二女，中表姊妹也，年十六、七。朱则耳痛，常发隐疹，因感冒暴甚，耳门连顶皆肿，以养青汤加黄芩、羚羊、蒌仁二剂而愈。余则耳痛，常流脓水，因患瘩，医与荆、防发之，遂出血不止，膈间嘈辣。前方去羚羊加知母、赤芍，二剂血止，数剂脓水干。二人脉皆关弦寸鼓，乃肾与肝胆之火也。

余某早失怙恃，困苦颠连，年十四，就西溪吴氏质库食力。值冬月查盘，提唱劳剧，忽右耳暴痛不可忍，如刺如锥，约一日，夜内起一疱，迸出黄水，涓滴不绝，数日乃干，第水出则痛减，水干则痛除。自后过劳即发，其痛至欲求死，如是者年必数次。偶问一医，彼见少年得此，谓由暴怒伤肝，瘀血为患，教服抵当丸。不知此属劳伤肝肾，龙雷之火上攻而然。幸合药时肆中无虻虫、水蛭，竟因循不服。后年二十余，右耳渐聋，病遂不作。盖此中经络枯绝，火亦不能透达也。(雄按：余亦十四岁失枯，而废书服贾。虽困苦备尝而尚不致有疾者，以母氏主持家事也。读此既感少境之与先生相类，又憾学术空疏，不能起老母之危疴，涕泪交流，为之掩卷)叶天士治丁某，肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不行依，是以耳鸣时闭。但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎。清晨服丸药，以补心肾，午服汤药，以清少阳，以胆经亦终于耳也。水煮熟地四两，麦冬一两半，龟版二两，牡蛎两半，白芍两半，北五味一两，建莲两半，磁石一两，茯神两半，沉香五钱，辰砂五钱为衣。煎方：夏枯草二钱，丹皮一钱，生地三钱，山栀一钱，女贞子三钱，赤茯钱半，生甘草四分。

徐灵胎曰：方极清和可嘉，耳聋之法多端，大端不过清上镇下二条。此案方极稳当，至于外治之法，及虚寒等症，亦不可不知也。(《续名医类案》)。