耳疡

翟青云医案

右耳下生一疮，迎余往治。病三月余，溃破甚险，脓水清稀，六脉虚细无力，饮食减少。看所服药，是凉血解毒，损伤脾胃，不知虚实之过也.余用十全大补汤，外上红升丹，十日后新肉渐生，饮食日增，始终调理，月余方愈。(《湖岳村叟医案》)。

顾晓澜医案

脉沉而缓，按之少力，阳明素有湿热，因耳疮，过服凉剂，阳分益虚，故发热、恶寒、头昏恶心，宜先与固表疏散为治。

生黄芪一钱五分，防风七分，蒸冬术一钱五分，茯苓三钱，泽泻一钱，紫苏叶五分，上党参三钱，大白芍一钱五分(炒)，炙甘草五分，苍耳子一钱，生姜一片。

又。外感已清，耳疮久而不愈，左脉虚滑，自是阴虚阳越，拟育阴潜阳法。

大生地三钱，大熟地五钱，炙龟版四钱，炒牛膝二钱，茯神三钱，粉丹皮一钱五分，泽泻一钱，苍耳子三钱，元参炭一钱五分，炒山栀二钱，炒赤芍一钱，橘叶十片。

又。照前方加生地二钱、鲜霍斛四钱。每晨空心，开水送六味地黄丸五钱。

问此症由耳疮肿痛，服专科药，不但耳疮不愈，寒热大作，诸症业起，今始与固表疏散，继用育阴潜阳，诸症俱愈，耳疮亦痊。岂专科徒负虚名耶。曰经云：肾开窍于耳。又云：阳明之脉，环耳前后。此人素有湿热，积于阳明。又缘水不制火，上炎为耳疮。若早用和阴疏散，原可不致他变，奈专科但知苦寒降火，以致火郁变生，今既疏解其郁，复育阴潜阳，以治其本，自然痊愈。彼专科不过捡拾外科数方，不知虚实，不问经络，一门凉泻，遇实证亦能见功，然欲以此遂为治耳专门，恐难尽信也。(《吴门治验录》)。

缪松心医案

马，36岁，海宁，前患血证后，，右耳生一小毒，溃而不敛，此处为少阳经所行，水不足火有余，少阳为游部，动而不静，故久而不愈也。治当壮阴以制虚阳，徐收其效为宜。

生地，黄菊，淡菜，元参，川贝，夏枯草，丹皮，料豆皮，阿胶，青蒿汁，桑叶，银花，野菊花叶汁，牡蛎，鳖甲，黑芝麻，藕汁，阿胶烊化加白花百合捣丸。(《吴中珍本医籍四种·缪松心医案》)。

陈在山医案

赵金一，脉浮数，耳内肿硬，痛甚，心烦喜饮冷水，是邪热加湿之为患也，用清热解毒之药。

金银花，连翘，皮苓，花粉，寸冬，甘草，元参，桔梗，薄荷，芥穗，丹皮，生地，赤芍，竹叶。

赵金一耳内肿硬等症，原来一派热象，屡用清凉解毒法，无灵。又细诊其脉，两尺微浮，余皆沉细，此必肾阴不足，虚火上腾之证也，令服六味地黄丸，数日大有奇效，若长久服之，则必全愈矣。(《云深处医案》)。

其他医案

鲍宝山，肝气挟湿，右耳胀痛。以疏风胜湿治之。

羚羊角，薄荷，钩藤，连翘，滑石，刺蒺藜，荆芥，池菊，丹皮，竹叶。

管吴江，虚阳上升，耳窍塞窒聘痛。是下虚上实，清窍不能流畅。用滋补下焦，使阴火潜伏。

制首乌，白芍，女贞子，灵磁石，料豆皮，沙蒺藜，青黛，怀牛膝，石决明。

复方

前方加党参、牡蛎，除石决明、青黛。

史周浦，肾开窍于耳，心寄窍于耳，肝脉络于耳，总赖肾水滋养，耳得之而为聪。但年已七十矣，失聪不得为病。所患者抽痛，未免肝风内扰，上千清窍。今拟滋水柔肝，以安心神。

北沙参，青黛，茯神，蒺藜，白芍，洋青铅，远志，磁石，石决明，熟首乌。

卢乍浦，眩晕耳鸣，水不制火之候。以育阴和肝法。

党参，茯苓，白芍，龙齿，料豆，枣仁，远志，磁石。

萧青浦，稚年耳漏，防成聋疾。

生洋参，料豆，元参，石斛，粗药珠，夏枯草，川贝母，生甘草。

项扬州，肾水虚怯，木郁生风，两耳模糊聘胀。先以清轻泄降，缓商毓阴。

煨葛根，橘红，青黛，石决明，半夏，刺蒺藜，磁石，鲜荷叶。

李常熟，肾阴亏损，肝阳上扰，右耳干痛失聪。宜肝肾并治。

六味丸加黑山栀、新会皮、池菊、胆草、钩藤。

冯昆山，耳聋聘胀，是肾阴不足，肝胆郁热上蒸。清少阳郁热，兼以养阴为主。北沙参，怀牛膝，稽豆皮，花粉，沙苑(制)，首乌，左牡蛎，荷叶。

邵苏州，肾开窍于耳，胆络亦附于耳。凡元虚失聪，治在肾脏；邪蒙窍闭，治在胆腑，乃一定之法也。今年逾六旬，脉形细数，属肾阴已亏，胆火肝风，又复上蒙清窍，致额痛耳聋，脓流不绝，成为聘耳。药非苦寒直降可效，治宜填补下元，滋水制木，徐图见愈。

制首乌，钩藤，远志，怀牛膝，磁石，稽豆皮，茯神，荷蒂，潼沙苑。

钱周庄，暮年耳痔，形如牛乳，触之则痛彻巅脑。系肝胃之火上结而成，宜栀子清肝汤主之。

黑栀，白芍，丹皮，甘草，黄芩，归身，川芎，柴胡，黄连，石膏。

槐青浦，耳痔有年，难期速愈。

青黛，白芍，蒺藜，磁石，山栀，稽豆，石决明，菖蒲，荷叶。

复方，耳痔努出耳外，胀痛破伤，犹恐失血，慎之。

生地，川斛，羚角，远志炭，丹皮，茜草，元参，川贝母。

汤平阳，耳后缝间，皮色红裂，时出黄水津津，名为旋耳疮。此系肝胆湿热，拟轻清少阳，并渗脾土。

羚羊角，连翘，赤芍，青蒿，黄芩，池菊，丹皮，米仁，六一散。

[附]穿粉散

轻粉(隔纸炒)，炙甲片，铅粉，元黄丹。

共研细末，香油调搽。

吴太仓，耳根肿痛，连及颈项，脉弦数。此肝胆之火，拟平降之法，佐以舒郁。柴胡，栀子，连翘，归身，小香附，青皮，黄芩，元参，白芍，川郁金，抚芎。高南汇，耳门赤肿，痛引牙床。属上焦风热，宜清胃辛凉散主之。

荆芥，薄荷，升麻，甘草，大力子，防风，池菊，.白芷，桔梗，白芦根。

复方，耳门痛势稍缓，口干，脉细数。宗耳为肾之外候治之。

生地，元参，连翘，酒芩，麦冬，花粉，赤芍，黄连，麸炒枳壳。

王平湖，耳内热痒，出水，属肝胆风热上壅，宜轻清凉散治之。

鲜薄荷，夏枯草，钩藤，连翘，青菊叶，石决明，鲜荷叶，丹皮。

张陈墓，耳鸣失聪，小便赤涩。此属阴火妄动之候，宗《内经》肾气通于耳。

六味加知柏、肉桂。

秦石牌，耳垂后掀赤肿痛，状如伏鼠，寒热间发。此手足少阳二经风火搏结而成，名为耳根毒。拟仙方活命饮主之。

防风，赤芍，角针，甘草节，银花，白芷，新会皮，花粉，炒甲片，连翘，土贝母。复方：耳根毒起发易溃，本为顺证。今腐脱新生，理应补益。拟香贝养荣汤主之。党参，熟地，白术，茯苓，甘草节，归身，白芍，川芎，新会，生香附，桔梗，川贝母。

冯绍兴，脉弦，耳间肿连耳轮，痛生寒热，名为耳发。已经五六日，难以消散。姑拟托里透脓法。

角针，甘草，青皮，黄芪，白芷，桔梗，当归，银花。

复方：耳发肿痛已减，寒热得解，病退之机。此处气多血少，最难腐溃。今疮头孔眼不一，形如蜂房，脓亦易泄，乃顺证也。当补益清毒兼治之。

黄芪，归身，茯苓，玉竹，广皮，甘草，白芍，银花，石斛，生地。

沈嘉定，耳后毒失于托理，误投寒凉，则毒不能外发耳，遂攻耳窍，脓串耳内，以致成漏。宜煎丸并进，可期全愈。

制首乌，女贞子，茯神，麦冬，北沙参，煅牡蛎，白芍，料豆，沙苑。

再服十全大补丸。

姜本城，风温上郁，右耳聘胀。

薄荷，马勃，桔梗，连翘，杏仁，通草。

陆浒墅关，风木之郁，耳胀欲闭。

羚羊片，夏枯草，苦丁茶，连翘，薄荷梗，黑山栀皮，生香附。

毕高邮，气闭耳鸣。

鲜薄荷，杏仁，广皮，防己，苦丁茶，连翘，厚朴，木通。

庄本城，暑热上郁，耳聘作胀，咳嗽。当清气分之热。

白沙参，杏仁，连翘，竹叶，六一散。

吕震泽，头痛耳鸣，历经三载，脉来弦。肾阴亏损，肝阳上升。兼之梦泄，理宜潜镇。蒺藜，牡蛎，青铅，钩藤，首乌，穆豆皮，川斛，莲须。

某，湿温长夏最多，湿热郁蒸之气，由口鼻而人，上焦先病，渐布中下，河间所谓三焦病也。治与风寒食积迥异。仲景云：湿家不可发汗，汗之则痉。湿本阴邪，其中人也则伤阳。汗则阳易泄越，而邪留不解。湿蒸热郁，发现为黄，熏蒸气隧之间，正如罨曲之比。斯时病全在气分，连翘赤小豆汤可以奏效。今经一月，邪弥三焦，自耳前后，左肿及右，痈疡大发。夫痈者壅也，不惟气滞，血亦阻塞，蒸而为脓，谷食不思，陡然肉消殆尽，胃气索然矣。商治之法，补则助壅，清则垂脱，前辈成法，一无可遵。因思湿热秽浊，结于头面清窍，议轻可去实之法。选芳香气味，使胃无所苦，或者壅遏得宣，少进浆粥，便是进步。经云：从上病者治其上。《灵枢》云：上焦如雾。非轻扬芳香之气，何以开之。青菊叶，荷叶边，金银花，象贝母，绿豆皮，马兜铃，连翘，射干。

煎好露一宿，临服加金汁一小杯。

某，耳内流脓，昔人谓之肾疳，用六味丸加味治。今用其法，兼清少阳。

六味丸加桑螵蛸、黄菊花、山栀、石决明、桑叶、黄柏(盐水炒)。

猪骨髓、芡实粥为丸。

某，舌白，咳嗽，耳胀，口干。此燥热上郁，肺气不宣使然。当用辛凉，宜薄滋味。鲜荷叶，连翘壳，大杏仁，白沙参，川贝母，绿豆皮。

某，先起咳嗽，继而耳聘胀痛，延绵百日不愈。此体质阴亏，感受风温，未经清理，外因伤及阴分，少阳相火陡起，故入暮厥痛愈剧。当先清降，再议育阴。

苦丁茶，鲜菊叶，金银花，生绿豆皮，川贝母，益元散，鲜荷叶边。

某，风温发热，左耳后肿痛。

干荷叶，苦丁茶，马勃，连翘，杏仁，黑栀皮。

某，左耳聘痛，舌白，脉数。体质阴虚，挟受暑风，上焦气热。宜用辛凉轻药。

鲜菊叶，苦丁茶，黑山栀，飞滑石，连翘，淡竹叶。

某，暑热上郁，耳聘作胀，咳嗽。当清气热。

杏仁，连翘壳，淡竹叶，川贝母，白沙参，六一散。

宓，头痛，耳聘胀，目微赤。少阳相火上郁，以辛凉清解上焦。

连翘，羚羊角，薄荷梗，丹皮，牛蒡，桑叶。

[附论]《内经》曰：北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。南方赤色，入通于心，开窍于耳。手少阳三焦之脉交出足少阳之后，上系耳后，直上出耳角，其支从耳后人耳中。足少阳胆之脉行手少阳之前，交手少阳之后，其支从耳后人耳中，走耳前。所以耳为肾窍，开窍于心，二少阳皆会于耳。心为离火，肾为坎水，三焦为水火之道路，肝胆为风木之枢机，二少阳合为相火。人为一小天地，火升水降，如日月之东升西没，周流不息也。火亢赖水滋涵，水沉藉火蒸动。离中虚，阳抱阴，坎中满，阴抱阳也。水火不得相离者也，水火升降不调，三焦水火道路秘塞，气机阻滞，云雾不收，龙雷上腾于天，少阳风从内煽，遇火势若燎原，遇水势如翻海。故风之性，助物为威，耳鸣、耳聘、耳胀、耳根毒等各症见矣。耳之疾，虚则治在心肾，实则治于风火，二言尽之矣。今辑三十六方，心肾风火俱备，虽曰外科，皆出内科手笔。若能心领神会，举一反三，临症未尝无小补耳。余听鸿注。(余景和《外科医案汇编》)。