打了个哈欠，没想到嘴巴再也合不拢了，25岁的陈先生只得到武汉市某医院光谷院区求诊，经下颌关节复位术后才能开口说话。“检查发现，患者是因为打哈欠时张口过度导致下颌关节脱位，其1年前也曾因为大笑出现同样情况。”该院急诊科万医生介绍，下颌关节脱位俗称“掉下巴”，主要是由于下颌关节小头从关节窝内脱出，又不能自行复原的关节脱位。

　　颞下颌关节脱位的表现

　　颞下颌关节脱位时，口半张不能闭合，呈开口状态；咬牙时上、下前牙间有缝，后牙不能接触，不能咀嚼、进食、吞咽。

　　唾液外流，语言含糊不清；下颌前伸，关节附近疼痛或肿胀，耳屏前凹陷明显，在颧弓下方可触及移位的髁突。

　　如双侧关节同时脱位，则两颊变平，脸形变长；如单侧关节脱位，面部不对称，颊部及牙齿的中线偏向未脱位的一侧。

　　如何预防颞下颌关节脱位

　　如果关节经常脱位的话，对日常生活有很大的影响，患者也对此有恐惧感，甚至不敢张口。

　　习惯性掉下巴的人，一定要注意保养，平时要限制大张口的动作，张口度要限制在自己手指的两横指以内；避免进食大块硬食，在打哈欠、大笑、打喷嚏等时，主动及时用手托住下颌，以避免过度运动而造成脱位；在进行一些需要大张口才能配合的医疗操作时，一定要事先向主治医生说明自己的情况。

　　颞下颌关节脱位如何急救

　　“掉下巴”后应及时复位，复位后限制下颌活动。复位前，术者应让患者作好思想准备，精神不宜紧张，肌肉要放松，必要时，复位前可给镇静剂。两拇指明确是双侧或是单侧脱位，以便复位时协调用力。常用的手法复位有口内法、口外法、颌间复位法三种。

　　口内法。患者端坐位(但头部紧靠墙壁)，下颌牙合面的位置应低于坟者两臂下垂时肘关节水平。术者立于患者前方，两拇指以纱布伸入口内，尽可能身后放在下颌磨牙合面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增大，其余手指将颏部缓慢上推，当髁状突移到关节水平以下时，再轻轻向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。有时在滑车回关节窝时能听到清脆的弹响声。在即将复位闭颌时，术者拇指应迅速滑向颊侧口腔前庭，以避免咬伤。当两侧同时复位有困难时，可先复位一侧，再复位另一侧。

　　口外法。病人和术者的体位同口内法。复位时，术者两拇指放在患者两则突出于颧弓下方的髁状突之前缘，即下关穴处，然后用力将髁状突向下方挤压。此时患者感觉下颌酸麻，术者同时用两手的食、中指托住两下颌角，以环指、小指托下颌体下缘，各指配合将下颌角部和下颌体部推向前上方，此时髁状突即可滑入关节窝而得复位。此法优点是没有咬伤术者拇指的危险，不需要太大的按压力量。

　　颌间复位法。病人体位同上述。如复位右侧，术者站在右后方，复位左侧时术者坐于病人左前方，左手掌及手指托持颏部，右手如握笔式，将一圆形软木棒(约5~10毫米为宜)放在最后上下磨牙间合面上。复位时，左手稳重用力托于颏部，使之向上，当髁状突向下移动到一定程度时，左手掌间即会感到下颌车在移动而不稳定。此时，右手乘势迅速转动软木棒向前方，同时托颏部向后使髁状突滑入关节窝。随即抽出木棒，一侧复位后，再复位另一侧。