2010年底以来，衢州市衢江区紧紧围绕“保基本、强基础、建机制”这一主线，以实施基本药物制度为抓手，创新工作机制，激发工作积极性，全面落实各项医改任务，不断加强基层卫生建设。

　　一、夯实基础，灵活绩效

　　一是夯实基础设施。加大投入，共投入438万资金新建、维修7家山区、库区卫生院门诊综合楼，投入375万元资金为山区、库区卫生院添置了便携式B超、尿液分析仪、血液分析仪、CR、心电图机等一批先进的医疗器械，新招录医务人员优先安排到山区、库区工作，共充实18名医务人员到山区、库区卫生院，山区、库区群众看病条件得到显著改善，业务量增长了约1.5倍，2012年较2009年二类卫生院增长151.85%，三类卫生院增长159.48%。

　　二是实施灵活绩效。对卫生院分三类管理，将基础性绩效与奖励性绩效工资的比例从5：5调整到4：6，建立服务质量、服务数量和病人满意度的考核体系，坚持“多劳多得、优绩优酬”，适当拉开医务人员的差距，使绩效工资向关键岗位，一线岗位倾斜，医改前后卫生院职工年收入增长48.78%。近三年在医卫人员没有增加的情况下，全区卫生院门诊人次由2009年的31.06万人次增至2012年的59.34万人次，增长91.05%，卫生院门诊人次占全区所有医疗机构门诊人次比例由55%提高至75%，73.2%的群众看病不出村、乡，形成 “小病在社区，大病在医院”的分级诊疗的格局。

　　二、规范服务，简化流程

　　一是规范服务。区卫生局统一制作村卫生室药品价格牌在墙上公示，接受群众和社会的监督。村卫生室使用由区卫生局统一印制的处方、门诊日志、门诊病历、票据等医疗文书，看病有处方，有病历，有发票。乡镇卫生院按月对村卫生室进行考核，区卫生局根据考核得分和门诊人次给予相应的补助。用药进一步合理、规范，村卫生室抗生素使用率、输液比率从70%左右下降到40%左右。

　　二是简化流程。2012年3月份，在全省率先推行“先看病后付费一站式支付”便民服务措施，不需患者在治疗前先缴费，也不需预付押金，患者所有诊疗过程结束后统一进行结算付费，参加医保、新农合的患者只需缴纳自付部分费用，群众看病更便捷。患者每次看病排队付费由以前的3次减至1次，大大方便了群众特别是需定期检查的慢病患者就医。同时提高了医务人员服务效率，改善了医患关系，就诊患者的满意率大幅度提高。截止2013年7月底，共累计服务患者90余万人次，没有出现一起逃费现象。

　　三是分散风险。为乡村两级医疗实施医疗事故保险，中心卫生院缴纳1.5万元，其它卫生院缴纳1万元（财政全额补助），全年累积赔偿限额中心卫生院50万元，其它卫生院20万元，每次最高保险限额中心卫生院20万元，其它卫生院10万元；村医个人缴纳400元，财政补助400元，全年累积赔偿限额20万元，每次最高保险限额可达5万元，进一步分散风险，防止医患纠纷。

　　三、搭建平台，强化预防

　　建立慢病防治中心，将慢性病防治纳入系统管理，预防、保健、医疗、康复及健康教育等融为一体，采取群体健康干预策略，进行健康生活方式指导。每家乡镇卫生院开设健康学校，定期开展健康教育、非药物治疗与药物治疗指导，提高慢病防治知识认识，提高慢性病患者的生活质量。形成覆盖区人民医院、区疾控中心、乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生服务站）的三级网络管理，组织浙医二院驻院专家对卫生院进行慢病防治工作指导及相关培训，建立健全病人双向转诊制度，实现资源共享及优势互补，对全区2.89万名高血压、糖尿病患者实行信息化管理。

　　四、实施“双下沉”，服务群众

　　一是专家资源下沉。首批17名高级职称及高年资中级职称区级专家到乡镇卫生院任顾问、院长、业务副院长等职，提升基层医疗机构管理水平和服务能力，公布区级专家的信息及联系方式，建立农村患者和区级专家直接联系制，最大程度实现患者挑选专家。区级医疗单位需要晋升中级及以上职称人员，采取连续下乡和间断支援相结合的方式下派支援一年，采取查房、授课等方式，每周一天到支援单位服务，为医疗条件较差的偏远山区百姓送去县级医院的医疗服务，有效缓解农村群众看病难问题。

　　二是服务方式下沉。建立全体干部职工直接联系服务群众机制，区卫生局机关全体工作人员按照联系单位和责任片制度开展调查研究，每人联系一家卫生院和七、八家村卫生室，每月两次到联系村卫生室开展蹲点随防工作，召开专题会议，听取乡村医生和服务对象的意见和建议，帮助村卫生室和群众解决实际困难。