很多人都希望脑死亡的人能恢复清醒,然而这是一个奇迹,也是很多人都在等待的奇迹。那么,脑死亡能听见人喊他吗?脑死亡有恢复的可能吗?
脑死亡的病人处于不可逆的深度昏迷状态,是一种严重的意识障碍,这种情况下对外界是没有反应的。一般情况下流泪与外界的刺激也无关,属于机体的自主活动。
而脑死亡是全脑功能包括脑干功能不可逆终止。人体的呼吸中枢位于脑干,如果脑干发生结构性破坏,会直接导致呼吸功能停止,无论采取何种医疗手段都无法挽救患者生命。
脑干功能丧失才能称为脑死亡,因为脑干具有天然的恢复能力。
脑干功能一旦丧失,首先出现呼吸停止,之后是心跳停止。如果在急性期内患者能进行气管插管、给予机械通气、有效供氧、恢复血液循环、并且应用血管升压药和后叶加压素,有可能能够阻止死亡的发生。在这个支持治疗期内,一旦证实神经结构出现不可治疗的灾难性损伤,患者不可能再复苏,也再无有效的药物和手术治疗方法。
这种不可逆性表现为无运动反应、所有脑干反射消失、二氧化碳刺激下及之后均无呼吸。在这一时期,血压将无法再保持稳定,即使给予稳压及升压治疗也无法阻止血压下降。作为全身性炎症应答和发生血管内凝血的后果,患者会出现心律失常和多系统损伤。(此时的)支持医疗措施很复杂,且常不能成功;试图维持脑死亡机体生理机能的努力实际上是不可能成功的。
脑死亡以后,是否放弃治疗,一直是有争议的。我的认为是从理性的认识看,脑死亡以后,已经是不可逆的了,就是人再也活不过来了,应该停用药物,撤掉呼吸机放弃治疗。但从情感角度说,即使花再多的钱家属也愿意让患者在世上尽量多存留一段时间,这个问题我很早就考虑过,也没决定究竟选择那一个。不过挽救患者,让她停留在人间一段时间这是需要经济能力来承担的,所以在斟酌上需要结合自身经济情况来定。