6.人参 蛤蚧 : 【中医理论】
蛤蚧一对(用酒和蜜涂,炙熟)人参(柴团参)一株,为末制饼服。二药配伍成方,名独圣饼子,《圣济总录》(卷五十)载。用治肺肾气虚,咳喘无力,面目四肢浮肿。蛤蚧补肾纳气,敛肺定喘,人参大补元气,补脾益肺。人参长于补气,蛤蚧长于摄纳,二药相合,则肾气纳,肺气降,津化气,水道通,共奏益气定喘之功,诸患悉除。方如人参蛤蚧散。本方名“独圣”者,非一药之谓,盖言此方效专力宏,为独治肺肾气虚之圣者也。
【药理研究】
1.对性活力的影响^[1]
人参水提液:称取人参干品饮片,加水浸泡,置于100℃水浴中,30min后滤出上清液;重复2次,将所得滤液合并浓缩,使每毫升浓缩液相当于生药1g备用。蛤蚧醇提液:取蛤蚧研碎,置于回流烧瓶中加60%乙醇,于80℃水浴中回流30min,滤出上清液,重复2次,将所得滤液合并,置于85℃电热水浴恒温器上蒸发,使每毫升浓缩液相当于生药1g备用。参蛤复方液:以上两药提取液按1:1比例混合,使每毫升相当于生药1g备用。收集8h内羽化的果蝇成虫,用乙醚麻醉后按雄雌分养。雄蝇随机分组,每组10管,每管1只。用3～4d龄的处女蝇以3:1的比例放入雄蝇管中,并记录交配潜伏期(min)和交配时间(min)。于1h后,用CO2麻醉后分出雄蝇,另管放置。每2周重复,共4次。实验结果,见下表。

表12-6-1 人参蛤蚧散药物对1周龄果蝇性活力的影响(±s)

　 人参组 蛤蚧组 蜂皇浆组 参蛤复方组 对照组 交配潜伏期(min)
交配时间(min) 26.6±18.7**
23.9±14.2** 20.2±15.3**
29.2±12.5** 32.5±15.4
15.8±10.5 22.1±7.8**
22.7±5.8** 39.7±18.2
11.3±10.0

与对照组比:* P<0.05,* * P<0.01,n=10

表12-6-2 人参蛤蚧散药物对3周龄果蝇性活力的影响(±s)

　 人参组 蛤蚧组 蜂皇浆组 参蛤复方组 对照组 交配潜伏期(min)
交配时间(min) 14.2±17.4**
31.5±13.1** 34.1±20.2
22.3±14.4** 31.8±20.2
18.0±13.8 12.6±7.7**
25.2±5.97** 38.5±16.9
13.6±13.2

与对照组比:*P<0.05,* * P<0.01,n=10

表12-6-3 人参蛤蚧散药物对5周龄果蝇性活力的影响(±s)

　 人参组 蛤蚧组 蜂皇浆组 参蛤复方组 对照组 交配潜伏期(min)
交配时间(min) 15.3±8.9**
26.6±0.0 6.9±6.3**
40.7±8.4** 28.0±17.6
29.6±14.3 17.5±17.3**
27.7±12.3* 35.4±17.1
19.4±15.0

与对照组比:* P<0.05,* * P<0.01,n=10

表12-6-4 药物对7周龄果蝇性活力的影响(±s)

　 人参 蛤蚧 蜂皇浆 参蛤复方 对照 交配潜伏期(min)
交配时间(min) 11.3±8.3**
28.0±8.4** 10.8±8.5**
23.3±6.0** 37.33±15.1
18.7±11.3 20.8±6.3**
20.6±5.2 43.8±17.2
13.5±14.3

与对照组比:* P<0.05,* * P<0.01,n= 10
从表12-6-1、表12-6-2、表12-6-3、表12-6-4可看出,人参、蛤蚧及其复方均能缩短黑腹果蝇的交配潜伏期,经统计学处理表明,除3周龄蛤蚧组果蝇交配时间缩短无意义外,其他给药组均有显著性差异(P<0.05)或极显著差异(P<0.01)。人参蛤蚧及其复方均能延长各个周龄组黑腹果蝇的交配时间,经统计学处理均有显著性差异(P<0.05)或极显著差异(P<0.01)。蜂皇浆虽亦有缩短各个周龄组黑腹果蝇的交配潜伏期,与延长交配时间的趋势,但无统计学上的意义(P>0.05)。
2.其他
贾氏^[2]就参蛤纳气口服液止咳、祛痰、平喘和免疫作用的实验情况进行报道。实验结果表明:参蛤纳气口服液能明显延长枸橼酸和氨水引起的小鼠咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数,促进痰液排出,对组胺和氯化乙酰胆碱引起的豚鼠哮喘有明显的抑制作用。参蛤纳气口服液能提高环磷酰胺所致免疫低下小鼠胸腺、脾脏和肾上腺的重量,对肾上腺的增重作用较为明显,提高小鼠碳粒廓清速率,增强巨噬细胞的吞噬功能,提高机体非特异性免疫的功能。
【临床应用】
1.治疗咳喘
夏氏^[3]对80例咳喘患者用香味人参蛤蚧散治疗,方药组成:红参、茯苓、贝母、知母、桑皮各60g,蛤蚧2对,杏仁、甘草各150g,沉香、五味子各30g。诸药合为1料,分别烘炒,研粉拌匀。咳喘急性期过后便可,空腹服,日服3次,每次6～9g,小儿酌减。成人一般25～30d1料药散可以服毕,倘疾未瘥,再续服,直至病退病愈。服药期间又患感冒,致咳喘转重,应对症治疗,并暂停药散5～7d。治疗80例,结果显效57例,有效19例,无效4例,有效率95%。大多数患者在服药3～5料疗效明显。
杨氏^[4]以人参蛤蚧散化裁治疗虚喘40例,总有效率为95%。庄氏^[5]对29例小儿支气管哮喘患者,在缓解期采用中药参蛤散冲服,每日2次,连服2个月为1疗程。结果总有效率96.6%。范氏^[6]观察30例咳喘症患者诊断为慢性气管炎或肺气肿、肺心病。服本方最少1剂,最多4剂后,临床痊愈18例,好转10例,无效2例。
2.治疗阻塞性肺病
姜氏等^[7]对70例慢性阻塞性肺病(COPD)患者用人参蛤蚧补肺灵治疗,每日3次,每次5粒,并与利肺片进行比较。结果本方对COPD缓解病人的咳、喘、痰等症状均有很好疗效。其总体症状改善率为95.52%,而对照组为84.34%。同时能使肺啰音减少或消失,并能提高抗病能力,使感冒发生率下降77.14%,对照组为30%。平均起效时间为5 d,较对照组的16.5 d为优。
王氏等^[8]用人参蛤蚧补肺灵(由人参、贝母、黄芪、蛤蚧等组成)胶囊治疗肺虚病人,结果,本方对肺虚者的肺功能、小气道功能均有不同程度的改善。但由于患者服药疗效程短,各单项指标的P值均>0.05,差异不显著。
3.抗衰老作用
张氏^[9]就参蛤玉屏风散对老年人免疫状态的影响进行初步研究,观察结果:服药2个月后,老年人感冒、倦怠等症状明显改善,淋巴细胞转化率显著提高。认为参蛤玉屏风散能增强老年人细胞免疫功能而具有抗衰老作用。
【不良反应】
巫氏^[10]报道服用人参蛤蚧精口服液致剥脱性皮炎1例。