13.半夏 人参 : 【中医理论】
半夏2升(洗完用)、人参9g,水煎汤,去滓,内白蜜和服。又名大半夏汤,首载《金匮要略》,用治中焦虚寒,胃反呕吐,心下痞硬,神倦体弱等症。本方重用半夏为主药,以燥湿祛痰,开其“坚痞”,下其逆气。半夏2升,四倍于一般方剂的剂量,其意是欲其独建殊功。配补气的人参,补阴的白蜜为辅助药以两补气阴,以鼓舞正气,白蜜可制半夏毒性,又防其伤阴之弊。全方共奏益气和胃,降逆润燥之功。
【临床应用】
1.治疗化疗药物引起的胃肠道反应^[1]
43例均为癌症接受化疗的患者,其中男35例,女8例;年龄最大的70岁,最小的45岁;肺癌13例,食管癌9例,肝癌7例,胃癌11例,乳腺癌3例;已手术者28例,未手术者15例。病例在未服用本方前均有明显恶心呕吐、食欲不振或厌食、全身乏力等症状。
方药组成为姜半夏、人参各12g,苏叶10g,黄连、生姜各6g,白蜜30ml。煎服方法:上五味加水300ml,煎取200ml,装入保温瓶中,喝时加入蜂蜜,摇匀频服,每次30～50ml,每日1剂。预防应从接受化疗之日起开始服药至化疗结束后2周。
疗效评定:显效(胃肠道反应已出现者服药数剂,恶心呕吐症状消失,饮食量增加,有明显食欲感,全身乏力等症状明显改善;或接受化疗开始服药,胃肠道症状不出现或出现轻微症状者)35例。有效(服药数剂,恶心呕吐症状减轻,有食欲但饮食量不多,全身乏力等症状轻微改善;或接受化疗开始服药,胃肠道反应仍出现,但症状轻微,需配合西药镇吐剂者)5例。无效(服药数剂,临床症状无改善或症状继续出现)3例。总有效率93%。
2.治疗妊娠恶阻
杨氏以本方治疗妊娠恶阻多例,疗效显著,药用党归30g,半夏20g,白蜜50g兑服。气虚者易红参15g;胃热者加黄连3g,竹茹15g,兼外感加紫苏10g,藿香12g;有痰加茯苓12g,陈皮12g^[2]。
3.治疗晚期食管贲门癌梗阻
田氏以本方清半夏60～120g,人参15～20g,加味治晚期食管贲门癌梗阻,多数患者服1剂后,食管痰涎减少,能进水和流汁食物,继服则梗阻逐渐好转。
凌氏治疗胃癌出血32例,呕血为主者,以大半夏汤为基础主:便血为主者,以补中益气汤为基础方;每日1剂,水煎,分数次服用,并均于汤药中加入由白及、乌贼骨各10g,三七3g,共研的药粉,若出血量大,危及生命,给予全身支持疗法或输适量全血以救急。待出血症状稍有缓解,再对症加药。结果控制胃癌出血总有效率为93.89%。