536 银翘解毒丸 : 【历史来源】 清·吴瑭《温病条辨》卷一。
【药物组成】^〔1～3〕
金银花 牛蒡子(炒) 连翘 桔梗 薄荷 淡竹叶 荆芥穗 甘草 淡豆豉
【功能】 辛凉解表,清热解毒。
【主治】 用于风热感冒,发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。
【剂型规格】 蜜丸,每丸重3～9克;水蜜丸;水丸,1克20粒;浓缩丸,每瓶4.5克,相当原生药9克;浓缩蜜丸,每丸重3克;片剂,每片相当于原生药1克。
【用法用量】 口服,浓缩蜜丸,一次1丸,一日2～3次,以芦根汤或温开水送服;片剂,一次2～8片, 一日2～3次。
【注意事项】 忌食辛辣油腻之品。
【现代应用】 此方为银翘散制成丸剂或片剂,《温病条辨》治温病初起,发热微恶风寒,无汗或有汗不多,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数;近代用以治疗感冒、流行性感冒、麻疹、支气管肺炎、流行性腮腺炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、乙型脑炎初起而见表征者。
临床上多用以治疗上呼吸道感染,曾治疗50例均有鼻塞、流清水样鼻汁,大部有头痛、喷嚏、咳嗽、全身痛、食欲不振、咽痛等,体征有咽部充血(+～++)、扁桃体肿大、发热,服片剂,每次4片,每日2次,服2～3天,主症消失,有效率90%^〔4〕。
李氏等将吴瑭银翘散的用法用量与《中国药典》77年版和近年来有关地方标准中银翘解毒片的用法用量作了比较,发现银翘解毒片每次服用量仅为吴氏原用量的1/3～1/6,每日用量差异更大,这可能是银翘解毒片疗效不佳的重要原因,大致比较了银翘散剂改的丸、片、水、冲剂等剂型,认为冲剂是较为合适的剂型^〔5〕。
银翘解毒片,各地生产的处方组成和含量都不相同,但服法多为一日2～3次,一次4片,而实际服药量颇有出入。各地生产的解毒片,每片含量最高为1.922克,最低为0.92克,每服4片最高药量为7.688克,最低为3.68克。原处方每服6钱,折合22.38克,按各地生产的银翘解毒片一次服用最大量是原处方量的1/3强,最小量是原处方的1/6,用量相差悬殊。应调整银翘解毒片服用量宜每服6钱为宜^〔6〕。
凡感受风温、热、温病、冬温等引起病症,出现微恶风寒、身热自汗口渴皆可用,此方辛凉解表。临床上用银翘散粗末治疗感冒1150例,服一剂后热度普遍降低,轻症则愈,发热较甚者退热时间较长,但其它症状均能迅速减轻,一般要2～4日均可痊愈,平均2.7天^〔7〕。
临床应用时,偶有过敏者,一例因感冒服用银翘解毒丸而致冠状沟部位发生正圆形紫红色肿胀性红斑,经治获愈^〔6〕;以及致敏性药物皮疹^〔8〕;又有服后引起血管神经性水肿^〔9〕。银翘解毒片引起荨麻疹药疹^〔10〕。
【基础研究】 广东市医药卫生研究所梁永钜等用2种不同工艺制备的银翘解毒丸及银翘散煎剂进行解热研究,用三联菌苗作家兔致热剂,一小时后体温均明显升高,以阿司匹林对照,结果银翘解毒丸及散均无退热作用^〔11〕。
方中金银花、连翘清热解毒,辛凉透表;薄荷、荆芥、豆豉辛散表邪,透热外出;桔梗、牛蒡子、甘草宣肺祛痰,利咽散结;竹叶、芦根甘凉清热、生津止渴。方中清热解毒药物与辛散表邪药物相配伍,共济疏散风热、清热解毒之功。实验研究,体外对流感病毒有抑制作用^〔12〕。
【注】 《中国药典》1985年版载银翘解毒片。