476 柴胡饮冲剂 : 【历史来源】 明·张介宾《景岳全书》正柴胡饮。
【药物组成】^〔1〕
柴胡 陈皮 防风 赤芍 甘草 生姜
【功能】表散风寒,解热止痛。
【主治】 外感风寒初起,恶寒、发热无汗,头痛,鼻塞,喷嚏,清涕,咽痒咳嗽,四肢酸痛等症。适用于流行性感冒初起,轻度上呼吸道感染疾患。
【剂型规格】 冲剂,每袋10克。
【用法用量】 口服,一次1袋,一日3次。小儿酌减或遵医嘱。
【现代应用】 用于感冒、流行性感冒,上呼吸道感染,尤适用于外感风寒,感邪不甚,血气平和,宜以平散解表法治疗者。选择发病48小时以内病例,每次服柴胡饮冲剂一袋,一日3次,服药48小时以内,主要症状消失或好转九成以上为有效,不符为无效。对照组服用板蓝根冲剂,共治疗感冒904例,其中柴胡饮冲剂组666例,有效526例,有效率79%,用药48小时内,症状消失率在86.8～51.8%间,顺序为流泪、四肢酸痛、全身不适、喷嚏、头痛头晕、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽。板蓝根冲剂组238例,有效130例,有效率54.6%。本品对全身不适、四肢酸痛、头痛头晕诸症具有较高的症状消失率,病程越短,效果越好,以治风寒感冒效果较优^〔2〕。
【基础研究】 本品方剂学研究证明,以抑制流感病毒所致的小鼠肺病变为指标,拆方研究本方的配伍作用表明,构成全方的单味药中,仅赤芍有抑制感染动物肺病变作用,但全方减去任何一味药物,均削弱全方药效。方中诸药间有相须(柴胡-赤芍,陈皮-防风,防风-生姜)、相使(柴胡-陈皮,柴胡-防风)、相恶(赤芍-陈皮,赤芍-防风)作用。主药柴胡本身无明显作用,配伍上任何一味药或全部辅药,作用显著增强,佐使药生姜则能明显调动其他药物的效能^〔3〕。
实验研究证明,本品具有以下药理作用:
1.抑制病毒作用:本品能降低流感病毒致死性感染引起的小鼠死亡率及延长病鼠的存活时间。能抑制流感病毒的增殖,抑制病毒引起的肺部病变,保护感染动物的存活,对流感具有一定的防治作用^〔4〕。
2.抑菌作用:体外抑菌实验表明,本品除能抑制流感杆菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌外,对大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等常见致病菌亦有较强的抑制作用^〔4〕。
3.镇静作用:本品10克浸膏/公斤与戊巴比妥钠有一定协同作用,可提高小鼠入睡率225%,并能明显延长巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间,延长率在16～31.7%之间^〔5〕。
4.镇痛作用:本品对小鼠因机械、热刺激、化学物质刺激引起的拟痛反应有明显的抑制作用,剂量增大,效果明显,具有量-效相关^〔5〕。
5.抗炎作用:本品对琼脂致炎的小鼠足跖肿胀有明显的抑制作用,能使二甲苯致炎的鼠耳毛细管的通透性明显降低,有抗渗出作用^〔5〕。
6.解热作用:本品对三联菌苗致热家兔有明显的解热作用^〔5〕。
7.增强免疫功能:本品能明显增强正常小鼠和流感病毒感染小鼠的腹腔巨噬细胞对鸡血球的吞噬能力,提高小鼠非特异性免疫能力。并能提高正常小鼠和感染小鼠的肝脾网状内皮系统的吞噬能力,使血炭清除率和肝脾吞噬系统显著提高,提示本品治疗感冒和流感的作用原理,当机体受到病毒感染时,由于肝脾巨噬细胞吞噬功能的提高,能较快地清除出血流中的病毒,对有效地控制病情的发展起到一定作用^〔4〕。
急性和亚急性毒性实验结果,大、中、小剂量组未见引起动物重要脏器的明显病理损伤,说明本品无明显毒副反应,安全性大, 与临床结果一致^〔2〕。