451 济生肾气丸 : 【历史来源】 宋·严用和《济生方》加味肾气丸。
【药物组成】^〔1〕
熟地黄 山茱萸(制) 牡丹皮 山药 茯苓 泽泻 肉桂 附子(制) 牛膝 车前子
【功能】 温肾化气,利水消肿。
【主治】 用于肾虚水肿,腰膝酸重,小便不利,痰饮喘咳。
【剂型规格】 大蜜丸,每丸重9克;小蜜丸;水蜜丸。
【用法用量】 口服,大蜜丸一次1丸;小蜜丸一次9克;水蜜丸一次6克,均一日2～3次,温开水送服。
【注意事项】 阴虚火旺,燥热伤津,实火热聚者不宜应用。孕妇忌服。
【现代应用】 临床常以本品或其加减方治疗慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下、营养不良性浮肿、糖尿病、慢性气管炎、口腔溃疡、神经衰弱、腰椎间盘髓核突出症等,属肾虚阳弱、化气藏精不足者^〔2～15〕。周氏报道,用本品治疗慢性肾小球肾炎10例,完全缓解与基本缓解者4例,好转者3例。认为本品对无浮肿或浮肿较轻,且无明显肾功能障碍,仅以蛋白尿为主要表现者效果较佳^〔2〕。重庆市第一中医院用胃苓汤、人参汤、济生肾气丸治疗慢性肾炎43例,有效率达83.7%,特别是济生肾气丸,治疗晚期肾炎,取得显著效果^〔3〕。岳美中用本品治愈慢性肾盂肾炎一例,随访观察2年,未再复发^〔6〕。江苏省射阳县人民医院用本方加减治疗慢性前列腺炎18例;病情轻者服药3～5剂,重者服药6～20剂,即可见效^〔7〕。
【基础研究】 本品用熟地黄、山茱萸、山药滋阴以摄阳;附子、肉桂温化肾气;牡丹皮、泽泻、车前子、茯苓泻火利水消肿;牛膝滋阴降火、引药下行。
本品由桂附地黄丸加牛膝、车前子而成,复方药理研究表明,桂附地黄丸对实验性动物有降低血糖及利尿作用^〔16,17〕,提高血清中抗体含量及促进抗体提早产生的作用^〔18〕。
本品中的牛膝与车前子对实验性动物均有不同程度的利尿作用^{〔19～23〕},其中牛膝煎剂或醇提取液静注于麻醉犬、猫、兔等均有短暂的降压作用^〔19,20〕。
体外实验证明,车前子有抗菌作用^〔24〕及祛痰、镇咳作用^〔25〕。