3.白及 乌贼骨 : 【中医理论】
白及味苦甘涩,性微寒,质极粘腻,功专收敛止血,消肿生肌,具有迅速止血,促进病灶愈合的作用。乌贼骨味咸涩,性微温,收敛固涩之力较强,并能和胃制酸。二药合用,收敛止血具有协同作用,一般白及3～6g研末冲服,乌贼骨6～15g。
【临床应用】
治疗消化道溃疡
本组病人25例,其中男22例,女3例;年龄最大72岁,最小19岁,平均年龄42.5岁;病程最长20年,最短5d;入院前出血时间最长6d,最短0.5d;总出血量最多近5000ml,最少约500ml;治疗前曾作钡餐或胃镜诊断的8例,治疗后检查的14例,未作检查1例,手术探查诊断2例。最后确诊结果:胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡10例,胃癌4例,食管下段静脉曲张破裂出血1例,化学药水腐蚀烂性胃出血1例,重度浅表糜烂性胃炎1例,复发性胃空肠吻合口溃疡1例,未确诊1例。所用药物为白及100g,浙贝母30g,乌贼骨50g,田三七15g,血竭30g,地榆炭30g,侧柏炭30g,淮山药30g。上药共研极细末,过筛,加入云南白药1支调匀,应用时取药散50g,米汤调成稀糊,徐徐服下,视出血情况,每日3～5次不等。服药时间最长15d,最短1d,平均5.5d,全部病例均经输血、补液,多数病例经静滴止血合剂,均经西医综合治疗不能止血后服用本散,服药期间,仍进行必要的输血、补液等治疗。入院前均解大量柏油样大便,合并呕血者8例,其中有失血性休克6例,输血最多达4200ml,最少300ml。服后完全止血,大便潜血阴转12例,出血控制,大便潜血减少++以上为有效共6例,总有效率为72%。无效7例,其中5例急症中转手术;1例误服化学药水已5d,出血死亡;1例食管下段静脉曲张破裂出血转院;出血控制后再手术12例;保守治愈或好转出院6例^[1]。
另有报道应用白及、乌贼骨粉剂治疗11例上消化道应激性溃疡出血,疗效满意。本组11例中,男9例,女2例;年龄19～34岁。1例为烧伤削痂植皮手术中大出血诱发术后应激性溃疡严重出血;1例为胃溃疡穿孔,行胃空肠修补术后第9d,即出现急性肾功能衰竭采用血液透析治疗,应用肝素2d后诱发胃肠道大出血;其余9例为大面积烧伤休克期并发应激性溃疡严重出血。9例烧伤患者中,烧伤面积[总/Ⅲ度(%)]:80/40～90/605例,60/45～60/503例,46/201例。11例患者在应用白及、乌贼骨治疗前均常规静脉滴注甲氰咪呱,400mg/次,1次/6h。其中8例分别或同时应用多种西医止血药,如冰盐水(或冰牛奶)加去甲肾上腺素、止血敏、凝血酶、立止血、施他宁、血小板等,同时或分别口服云南白药、三七粉、生大黄粉等效果不良(治疗后大便时而为黄、绿、黑交杂,时而为柏油样便,反复性大)或无效(大便持续为柏油样便),上消化道持续出血5～12d后改服白及、乌贼骨粉剂治疗。有3例是单纯服用白及、乌贼骨治疗。用白及、乌贼骨加味治疗25例,上消化道大出血患者经过1～15d治疗,总有效率72%。无效7例^[2]。二者常用伍用治疗胃、十二指肠溃疡穿孔出血,治疗月经过多,崩漏,痔疮出血。