2.白及 三七 : 【中医理论】
三七甘温微苦,为止血化瘀之佳品,且止血而不留瘀,白及亦为止血之品,擅入肺、胃经,以收敛止血,消肿生肌为其长。三七以散为主,白及以敛为要。二药合用,增强止血之功。三七随白及入肺,共同发挥宁肺络脉以止血的作用,三七行散之功又可制白及粘腻收涩之性,以防血出留瘀,二者一散一敛,相互促进,相互制约,其止血瘀疗消肿之力更强,一般三七用3～6g,研末冲服,白及6～10g。
【临床应用】
1.治疗消化道出血
廖氏^[1]等用白及30g,三七9g粉碎,混匀,加水300ml,煎至100ml,取汁顿服治疗消化道出血获效。临床资料:404例中男女各半,年龄18～35岁;病程1d以内281例,2～3d102例,>4d21例。治疗方法:取白及30g,三七粉9g,加水300ml,煎至100ml,取汁顿服。1h后无效可服第2剂,2h后仍无效可服第3剂。服3剂后无效即停服。以服药后1h内停止咯血为临床控制,遗留小咯血(日咯血量<100ml)者为显效,仍有中度咯血(日咯血量100～500ml)者为好转,仍大咯血者为无效。治疗结果:临床控制223例,占55.1%;显效44例,占10.8%;好转39例,占9.6%;无效98例,占24.2%。其中显效以上达65.9%,本组共有42例,于止血后1～2周又有少量咯血。服1剂后临床控制199例,显效31例,好转29例;服2剂后临床控制20例,显效9例,好转7例;服3剂后控制4例,显效4例,好转3例。剂数似与疗效成反比。治疗中未见任何毒副反应。
邓氏^[2]用三七、白及加西药止血敏,止血芳酸等治疗47例急性上消化道出血患者获良效。选择患者因呕血或(和)黑便均接受纤维内镜检查确定出血部位与病因的患者,其中男性30例,女性17例,年龄25～67岁,平均年龄52岁。出血的病因:急性胃粘膜病变20例;食管、胃底静脉曲张破裂出血10例;胃癌9例;十二指肠球部溃疡出血4例;胃溃疡出血4例。出血程度:轻度者(指24 h出血量<500ml)30例,中度者(500～1000ml)12例,重度者(>1000ml)5例。治疗方法;根据不同病因给予补充血容量,一般止血剂为止血敏、止血芳酸、甲氰咪呱、抗生素,同时加用三七末1克,白及粉1克,用温开水调和,每日4～6次。本组47例中,三七和白及治疗3d以内出血停止35例,占74%。3～7d内血止9例,占19%,超过7d血止3例,占7%。
赵氏^[3]用三七、白及粉加味治疗上消化道大出血52例,亦获良效。王氏^[4]用三七、白及加味治疗肝硬化合并上消化道出血疗效较好。陆氏^[5]用三七、白及加味大黄治疗伤寒并发症肠出血36例,总有效率88.8%,与对照组28例,总有效率67.8%,相比,差异显著(P<0.05)。
2.治疗溃疡
杭氏^[6]、钱氏^[7]用三七、白及加味治疗消化性溃疡获得较好疗效。
3.其他
二药也常伍用于外伤出血;胃出血及尿血、便血;肺组织损伤(肺结核、支气管扩张等)引起的咯血诸症。