359 季德胜蛇药片 : 【历史来源】 江苏南通蛇医季德胜祖传六代治蛇祖传秘方。
【药物组成】^〔1〕
七叶一枝花 半枝莲 蜈蚣等
【功能】 清热解毒,消肿止痛。
【主治】 专治毒蛇、毒虫咬伤,咬伤后及时用药,疗效更佳。
【剂型规格】 片剂,每片重0.3克。
【用法用量】 口服,被毒蛇咬伤后,首次20片,捻碎后用烧酒30毫升(儿童或不饮酒者可减少酒量),加等量温开水送服。以后每6小时续服10片,至患者蛇毒症状明显消失为止;外用,本品用水调外搽伤口周围。
被毒蛇咬伤后在服药的同时,立即将伤口挑破,以引流排毒。如手足部被咬伤肿胀,上肢者穿刺八邪穴(即4个手指指缝间),以钝头粗针平刺直入2厘米,以排除毒液,加速消肿。
若患者发生神志不清、牙关紧闭、颈项强直、呼吸困难及心力衰竭等危重症状,每次内服剂量可增加10～20片,并适当缩短服药间隔时间。不能口服者可用鼻饲法给药。
如伤口因感染而溃烂,应配合外科治疗。
被毒虫咬伤后一般不需要内服,以本品与水调和外搽即可消肿止痛。
【注意事项】 本品一般无禁忌症和副作用,但须注意:
1.被毒蛇咬伤后除服药外,应即将伤口挑破,引流排毒。为阻止毒素被吸收,要结扎止血带,每隔15～20分钟放松1～2分钟。清除毒素可用盐水冲洗伤口,挤出或吸出毒液。
2.本品外用时,将药涂在伤口周围约16～17毫米(半寸)处,不要涂在伤口上。
3.服用本品时,可配合必要的针灸及其它对症治疗。伤口如有感染,应按外科原则配合治疗,危重患者应住院密切观察。
【现代应用】 本品主要专门用于治疗毒蛇咬伤,南通市中医院曾观察610例,治愈率99.5%。但也曾用治以下诸症获效。
1.疖肿11例。患者疖肿数少者3处,多者11处,均曾用抗菌素治疗5天以上疗效不满意,改用本品(或福建蛇伤解毒片)治疗。用法:每次按一岁半服一片的比例口服(最多每次口服不超过10片),每日2次,温水送服。效果:11例全治愈,疗程最短者3天,最长者8天,平均治疗天数5.8天^〔2〕。
2.隐翅虫炎58例,用法:用10毫升左右冷开水,放入本药片(每片0.3克)6～8片,融散搅拌调成稀糊状,涂搽皮疹。半小时左右搽一次,每天搽4～10余次,直至痊愈,不再内服或外用其他药。经上法治疗,均治愈(疼痛消失,皮疹消退或留少许红斑或色沉斑)。治愈时间2～5天,平均3.45天。治疗中,平均水疱吸收为1.35天,疼痛消失为2.1天,红斑消退约为3.3天。用本法疗程短,方法简便,疗效确切,无禁忌和副作用^〔3〕。
又15例,5天内痊愈。用法:口服本品4片,每日3次。另用15～20片研细,加温开水调匀,频频外搽^〔4〕。
3.散发性脑炎5例,方法:不用皮质激素治疗,而给予本品口服,同时辅以维生素B族,神经细胞活化剂。发热、白细胞增高者给予青霉素肌注;头痛、失眠者予对症处理。起效时间:为用药后3～6天,临床治愈时间及脑电图恢复时间皆为用药后7～18天。结果:5例全部治愈,出院时无残留症状体征。服药期未发现药物副反应,心、肝、肾功能正常。出院后停药随访0.5～1年余,均无复发^〔5〕。
4.带状疱疹50例,病程2～12天,平均5.5天。15例曾用过板蓝根、维生素B₁₂及炉甘石洗剂,35例未用任何药物。方法:本品每次6～10片,以50～60度白酒适量融散搅拌调成稀糊状,搽疱疹,每天搽4～8次,并内服一次5片,每日3次,直至痊愈。50例中3例因有坏死感染加用庆大霉素肌注。结果:痊愈(皮损干固结痂脱落,自觉症状消失) 46例(92%);好转(自觉症状减轻,皮损结痂,但有少许新疱疹) 2例(4%);无效(自觉症状减轻不明显,皮损续有扩展) 2例(4%)。2例无效者,用药前病期分别为11、12天,且均系坏死型,提示应及时治疗。见效天数:指从用药起至局部症状减轻和皮损不继续发展的时间,为0.5～2天(5例),平均1.2天。全愈天数:指从用药起到结痂脱落时间,为3～6天,平均4.5天。服药过程中仅2例有恶心,但尚能坚持治疗,余未见其他副作用^〔6〕。
5.马蜂刺伤6例,用法:本品加水少许,研成糊状,涂刺伤点及周围红肿皮肤上,干后及时再涂,不包扎。刺伤头部要分开头发,使药触患处,同时服季得胜解毒片2片,一日3次。效果:6例均在3小时内止痛,体温正常,局部红肿2～3日内消退,刺伤点一周内恢复正常^〔7〕。
6.腮腺炎:流行性腮腺炎在小儿间流行,体温一般39 ℃,个别超过39℃,腮腺肿大,波及颌下,两颊、耳下,疼痛不已。方法:本品8～10片,用水调研成糊状,涂患处,一日涂4次,分别于早、中、晚及睡前涂。睡前重换外涂。如体温下降,外涂次数酌减。效果:平均2天肿胀、疼痛显著消失,炎症亦退,体温恢复正常^〔8〕。
试用本品治疗慢性活动型乙型肝炎初步取得病原免疫学指标转阴的近期疗效。治疗组40例,每日服南通蛇药2次,每次10片(每片含生药0.4克),疗程40天;对照组用已知较有效的齐墩果酸、益肝灵等。结果:经40天治疗,治疗组乙型肝炎表面抗原转阴率为75%,乙型肝炎核心抗体转阴率为47.5%,乙型肝炎e抗体转阴率为70%,而对照组诸指标基本无明显变化。临床观察表明,治疗组对于阻断本病演进为肝硬化、原发性肝癌、慢性重型肝炎与肝外复杂多样的器官损害,有一定临床意义^〔9〕。
7.本品试用灭杀HBV药物,用于阻断HBV-DNA整合,经临床观察与检测结果表明,对治疗急性乙型肝炎转化为慢性乙型肝炎可能有一定价值,对阻断乙型肝炎演进为肝硬化、原发性肝癌等有一定临床意义^〔1〕。
关于本品的用法,以下经验可供参考:
(1)蛇伤后即服本品5片,并速以数片融化外搽,敷于距伤口周围约0.7厘米处,伤口表面不须涂药。如伤口暂时结痂,应用针尖挑破,引流排毒。若四肢被咬伤向上肿胀时,应在肿胀处的上端约1.5厘米处,用药片研成糊状围涂,肿胀便可停止蔓延。如肿胀过甚,可在肿处下端约1.5厘米处针刺引流,必要时用抽吸器吸毒水。如咬伤手足部,针刺指(趾)间上0.4厘米。倘若中毒严重,应连服本品,一般一日3～4次,一次5～10片,并同时服季德胜解毒片,一日3～4次,一次2～4片。特重患者仍可适当加量,直至头昏、周身疼痛、局部迅速肿胀、瘫痪无力及视物增大等症消失。如患者能饮酒,服少量黄酒可加速药效。如治疗过迟而致心力衰竭或有其他并发症,应送医院对症处理^〔10〕。
(2)本品对蝮蛇咬伤疗效显著,对五步蛇、眼镜蛇咬伤也能治愈,唯对竹叶青蛇伤效差。用本品治蛇伤,还应按不同蛇类、咬伤季节、咬伤部位、中毒时间长短、患者健康状况等情况灵活用药^〔11〕。
(3)必要时可配合他药共治蛇伤,如配己戍丹治蛇伤重症^〔12〕。
【基础研究】 本品为常用著名蛇伤药,由多种中草药制成,方中七叶一枝花、半枝莲性味苦寒,清热解毒,配用蜈蚣,为虫类毒品,以毒攻毒,诸药相伍共奏清热解毒、消肿止痛之功。
用本品成功治愈破伤风的基础上,为进一步探讨本品对破伤风的疗效及药理作用,用小鼠进行实验性破伤风的治疗作用研究,结果发现本品的乙醇提取物对小鼠实验性破伤风具有明显的治疗作用,可提高小鼠存活率,与对照组相比存活率分别为65.71%与22.85%,(P<0.005),并可抑制破伤风症状的发展。此外,尚可直接破坏破伤风毒素,无论口服或注射,均能促进小鼠的睡眠。提示季德胜蛇药片,具有综合性治疗破伤风的作用^〔13〕。