284 苏冰滴丸 : 【历史来源】 研制方。
【药物组成】^〔1～3〕
苏合香 冰片
【功能】 芳香开窍,理气止痛。
【主治】 冠心病心绞痛,心肌梗塞时的疼痛,以及冠心病胸闷等。
【剂型规格】 滴丸剂,每丸重50毫克。瓶装,每瓶120粒。
【用法用量】 口服,一次2～4粒,一日3次。发病时可即刻吞服或含服。
【注意事项】 有胃病者慎用。
【现代应用】 主要治疗冠心病心绞痛,心肌梗塞时的疼痛,以及冠心病胸闷等不适。该药亦可用于中风所致突然昏迷、牙关紧闭、不省人事,以及中暑等所致昏迷等症^〔3〕。有报道用苏冰滴丸治疗冠心病心绞痛301例,其中合并陈旧性和亚急性心肌梗栓41例,心律失常30例。其中对123例分型,气滞型51例、血瘀型19例、气滞血瘀型47例、痰浊型5例。治疗方法,每次3～4粒,一日3次,或3～4粒需要时含服。起效时间,1～30分钟,在5分钟内开始缓解的达48.1%,其作用持续时间15分钟～1天,大多持续4～5小时,持续4小时以上者达53.8%。结果,显效者106例,占35.2%;改善者145例,占48.2%;无效者47例,占15.6%;较前加重者3例,占1.0%,对心绞痛总有效率为83.4%^〔2〕。
【基础研究】 上海第一医学院用小鼠耐缺氧实验和麻醉狗冠状窦血流量(CSF)及心脏动静脉血压差(MA-VO2)的实验,研究冠心苏合丸及其成分的作用,结果:
1.冠心苏合丸能延长小鼠耐缺氧时间。
2.冠心苏合丸能使心肌梗塞狗的CSF回升,减少心律和MA-VO₂,对非心肌梗塞狗不能提高CSF,但亦能减少心律和MA-VO₂。
3.在本实验条件下,苏合香脂和冰片似为冠心苏合丸中起作用的两个成分。
4.其余成分如檀香、青木香、乳香或其油均未能证实其效果,根据此理论,制成苏冰滴丸,治疗心绞痛有效^〔4〕。
近年来,临床上证实芳香开窍药对冠心病心绞痛有速效止痛的作用,推测其作用原理可能与解除冠状动脉痉挛有关。用小鼠在26℃水中游泳一小时和使用垂体后叶素2种方法,建立了模拟心绞痛发病的实验模型,观察到苏冰滴丸对小鼠游泳1小时后心肌出现的缺血性亚微结构改变,有明显保护作用,并能显著保护垂体后叶素引起的以横管、肌浆网等膜系统扩张为主的缺血性损伤。具有显著对抗垂体后叶素降低心肌营养性血流量的作用。苏冰增溶溶液在体外还能直接对抗去甲基肾上腺素引起的家兔离体胸主动脉条收缩。这些实验结果证实,苏冰纯芳香开窍药组成的苏冰滴丸其作用机理与解除冠状动脉痉挛有关,从而为用芳香开窍法治疗冠心病提供了一定的实验依据^〔5〕。