197 代温灸膏 : 【历史来源】 湖南省中医研究所研制方。
【药物组成】 ^〔1〕姜 桂
【功能】 温通经脉,调和气血,散寒镇痛,保健强身。
【主治】 用于风寒感冒,慢性虚寒型胃肠炎,骨质增生,颈肩腰腿关节冷痛,腰肌劳损。
【剂型规格】 橡胶硬膏剂,每帖4厘米×4厘米。
【用法用量】 循经贴穴和/或局部贴穴(阿是穴),根据病情及体质情况,每次贴2～6穴,每24小时换贴一次,10次为一疗程。病情轻浅者贴敷4～6小时,症状减退时即可揭去,病者在医生指导下也可自行按穴贴敷。慢性病宜分组轮流贴敷,根据病情及体质可撕成小块贴敷。

代(温)灸膏贴敷取穴参考

病 名 或 症 状 贴 敷 穴 位 风寒型感冒 大椎、 足三里、 重者加曲池 风寒型咳嗽 1组: 大椎、 孔最
2组: 肺俞、 丰隆 预防感冒 风门、 膏肓、 足三里, 轮流贴敷 慢性鼻炎 风门、肺俞,轮流贴敷 哮喘抗复发
(三伏天使用) 1组: 定喘、 肺俞、 足三里
2组: 膏肓、 气海、孔最
3组: 风门、 膻中、 丰隆 虚寒型头痛
(用脑过度) 1组:大椎、膏肓、足三里
2组: 百劳、 曲池、 绝骨 内耳性眩晕 1组: 膏肓、 中脘、 丰隆
2组: 气海、 身柱、 足三里
3组: 十七椎下、绝骨 颈椎或腰椎骨质增生 1组: 大杼、 八椎下、 然谷
2组: 脊椎压痛点、 阳陵、 绝骨

续表 病 名 或 症 状 贴 敷 穴 位　　 落枕 颈部阿是、大杼、绝骨 早期高血压 足三里、 绝骨 肩关节冷痛 1组: 肩井、天宗、 肩禺
2组: 膏肓、 云门、 肩贞、阿是 肘关节冷痛 曲池、 手三里、阿是穴 精神萎靡 膏肓、气海、 足三里 腰部扭挫伤 阿是穴、 气海、 血海 腰肌劳损 1组: 肾俞、 承山
2组: 十七椎、 绝骨 坐骨神经痛 1组: 腰俞、 环跳、绝骨
2组:居膠、 秩边、承山 膝关节冷痛 1组:犊鼻、膝眼、十七椎
2组: 足三里、 阳陵泉、 阿是穴 下肢痿软 1组: 肾俞、 足三里、 三阴交
2组: 膏肓、气海、绝骨 腓肠肌痛转筋 承山、 承筋、 足三里 踝关节冷痛 1组: 绝骨、 昆仑
2组: 肾俞、 三阴交 慢性胃炎 1组: 中脘、 足三里
2组: 脾俞、三阴交
3组: 胃俞、 商丘 慢性肠炎 1组: 天枢、 足三里
2组: 气海、 三阴交
3组: 大肠俞、 曲池 食欲减退 1组: 脾俞、 商丘
2组: 胃俞、 足三里 贫血 1组: 膏肓、 三阴交
2组: 脾俞、 足三里

【注意事项】 凡发热兼口渴、烦躁、口苦、苔黄、脉数的疾患及各种出血症均不宜使用;对橡皮膏过敏或皮肤有破口者及孕妇、儿童忌用。同一穴位连续贴敷引起皮肤发痒者,可涂以肤轻松软膏,停贴数天即止。
【现代应用】 詹氏报告以代(温)灸膏贴穴治疗94例,包括颈椎骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、腰肌劳损、陈旧性扭挫伤等所致颈肩腰腿关节冷痛,慢性胃炎、慢性肠炎、胃下垂等所致虚寒性胃痛或腹泻,风寒感冒伴头痛、咳嗽,素体虚寒易罹感冒而用以抗复发者。结果近愈及显效者共68例,有效者23例,总有效率96.8%,仅3例无效^〔1〕。梅氏等报告用代(温)灸膏贴敷穴位治疗过敏性鼻炎77例,方法是在夏季入伏后开始,在初伏、中伏、末伏之第1天各贴本品4～8小时,穴位取双侧百劳、肺俞、膏肓共6穴,结果发病次数明显减少,症状明显减轻或消失者18例,好转45例,无效14例。虚寒型患者疗效较好,效果较差或无效者多属热郁型患者^〔2〕。
湖南省中医药研究院等16个医疗单位用代(温)灸膏治疗虚寒型痹证,现代医学谓之慢性风湿性、类风湿性关节炎共484例,随机分为贴膏组与艾条温和灸对照组,贴膏组每天换贴一次,对照组每天施灸一次,10～15次为一疗程,一般连续治疗1～3个疗程,484例经平均40.97天的贴膏治疗,再经平均相隔65.75天的追踪随访,疗程结束与随访两次疗效评定总有效率分别为94.63%及94.01%,其中近愈加显效率由疗程结束时的57.92%到随访时上升为61.16%,说明近期疗效尚称稳定。53例血沉高于正常值,44例抗“O”高于正常值治后均明显下降(P<0.001)。另对103例随机分组对照观察,贴膏组52例,温灸法对照组51例,治疗结果2组随访时总有效率分别为94.23%与88.23%,2组疗效无显著差异,表明代(温)灸膏可以代替温灸法^〔3〕。
【基础研究】 代(温)灸膏贴敷后其辛温发散能力作用于穴位并温通经脉、调整脏腑阴阳平衡而达到治疗效果^〔2〕。贴代(温)灸膏后的“热效应”及近期疗效观察表明,在病人体质好、敏感强、病情轻、局部虚冷不甚、躯干部穴位、贴治次数加多及气温高的情况下,“热效应”开始较快,反之则较慢。“热效应”开始时间为5～12分钟,平均20.5分钟;热感开始后皮温逐渐升高,2小时左右达高峰期并可维持2～3小时;“热效应”维持时间与病情、体质、敏感程度有关,每次可维持5～36小时,平均17小时;全身性虚寒或某一局部奇冷患者贴1～2次后其热感维持时间不足6小时者,连续贴治后均能逐渐延长至12小时以上。以半导体点温计测试贴膏前后皮温变化,证明贴膏后“热效应”至少持续12小时,以上结果与健康人贴代(温)灸膏组、普通胶布空白对照组、贴伤湿止痛膏组、艾条温和灸组比较,差异均非常显著^〔1〕。
另外还观察到,贴代(温)灸膏后,当“热效应”进入高峰期时,表皮均呈现类似艾条温和灸时的皮色潮红现象;极少数病人于同一穴位连续多次贴代(温)灸膏后见局部皮色暗红,停贴1～3天后恢复正常;未见有起泡或化脓反应者^〔1〕。
实验研究:用半导体皮温测定仪,测试30例不同疾病不同穴位贴膏12小时前后自身对比皮温变化,测试结果12小时皮温平均升高1.92℃;继对24名健康人随机分次分组对照,用同一穴位、同一时间室温、同一测温仪、同一专人测试7组不同方法在24小时的皮肤温差。测试结果:空白对照组、普通胶布组皮温无变化,温灸组与隔姜灸组热效应快而高,但维持时间暂短。软硬新老代(温)灸膏2组之间的皮温变化明显差异而均大大优于其他对照组,贴膏6小时局部皮温升高平均2.26℃,且能维持24小时之久^〔3〕。
【注】 湖南湘潭制药厂产品。