189 四消丸 : 【历史来源】 元·《丹溪心法》卷十八,消滞丸方加味。
【药物组成】 ^〔1,2〕
牵牛子 五灵脂(炒) 香附(制) 熟大黄 猪牙皂 槟榔
【功能】 消水消痰,消食消气,导滞通便。
【主治】 用于一切气血积滞,食水不调引起的胸膈满闷、腹胀积聚、胃脘作痛、二便不利。
【剂型规格】 水丸,每百粒重5克,每袋内装12克。
【用法用量】 口服,一次9克,一日3次,空腹温开水送下。
【注意事项】 年老体弱者勿服。孕妇忌服。
【临床应用】 本品为攻下化滞作用较强之剂,多用于:
1.水肿:表现腰以下水肿,腹胀腹痛,胸腹痞闷,小便不利,大便不爽,舌质淡红或见瘀点,舌苔薄白或腻,西医之急慢性肾小球肾炎有以上症状者。
2.便秘:表现排便困难,大便干结或大便不爽,脘腹痞闷胀痛,疼痛拒按,时有后重窘迫感,脉沉实,舌苔白腻或黄腻。凡便秘有上述气滞积停的症状者。
3.腹痛:表现腹痛兼胀闷不舒,攻窜不定,痛引少腹,或少腹有积块,按之疼痛,痛处固定,常因情绪变化而加剧,舌质有瘀点,脉沉弦,多属气滞血瘀积停所致的实证腹痛^〔2〕。有用该药治疗结核性胸膜炎的报道,认为效果满意,且对复发病例再次使用仍有效^〔3〕。
根据四消丸有利水、化瘀、消食、理气、泻下的作用,故凡临床上出现的腹胀,腹水,肝脾肿大,大便秘结等一些疾患,如肝硬化,肝硬化腹水,肾炎水肿,心脏病水肿及习惯性便秘等疾病,中医辨证属实证者皆可应用,但毕竟是攻下之品,不可久服,要时刻注意对病情的影响,适量适度为宜。
【基础研究】 本方所谓“四消”,是指香附消气滞、五灵脂消血瘀、牙皂消痰壅、牵牛子消水聚,故为治疗气、血、痰、水之郁滞的中成药。本方中除这4味药外,尚有大黄攻积导滞、泻火凉血、行瘀通经,槟榔攻下里积,消积导滞常用之品。6味药合用增强了“四消”的作用。
【注】 四消丸方除本方外,还有其他不同的配方,如大黄、牵牛子、炒猪牙皂角、香附、五灵脂5味组成^〔4〕,亦为消食导滞,行气泻水之品。以及香附、黑白丑、五灵脂、牙皂4味组成^〔1〕的四消丸,均有消食消气,消水消瘀的作用。