167 左归丸 : 【历史来源】 明·张介宾《景岳全书》卷五十一。
【药物组成】^〔1〕
熟地黄 菟丝子 牛膝 龟板胶 鹿角胶 山药 山茱萸 枸杞子
【功能】 补肾滋阴,添精益髓。
【主治】 用于肾精亏损引起的腰肢酸软,自汗盗汗,遗精血浊,虚热时作,神疲口燥,头目眩晕,眼花耳鸣。
【剂型规格】 水蜜丸,小丸每10粒重1克;大蜜丸,每丸重9克。
【用法用量】 口服,小丸一次9克;大丸一次1丸,一日2次,饭前服用。
【注意事项】 脾虚便溏慎用。
【现代应用】 西医之贫血、高血压、佝偻病、耳源性眩晕、腰肌劳损等属精血亏损者可用。
陶氏用左归丸加味,治曾诊断为低血钙性抽搐,后诊断为甲状旁腺功能减退之抽搐发作频繁的病人,服15剂后,病情大减,又服40剂,诸症消失,血钙正常^〔2〕。
左归丸加减治萎缩性外阴炎25例,收到良好效果^〔3〕。
【基础研究】 中医认为肾有二脏,左者属水,右者属火,本方滋养肾水阴精,主治真阴不足,故称“左归丸”。
方中熟地黄甘温滋肾以填真阴;山茱萸、枸杞滋养肝肾,养阴益精,与熟地黄配伍可补肾阴,山药健脾益肾,养脾胃之阴,开拓肾精化源,使肾精不断得到补充;鹿角胶峻补肾阳,龟板胶滋阴养肾,两胶同用,阴阳并治,可育阴潜阳,峻补精血;菟丝子主降,入肾,善补而不峻,益阴而固阳,补肝肾益精髓,牛膝走而能补,性善下行,能补肝肾,强腰膝,壮筋骨。全方补肾阴,古人谓:“六味是壮水以制火,左归以育阴而涵阳”。
本方源于六味地黄丸,但方中不用牡丹皮清肝火,泽泻清肾火,茯苓渗脾湿,而补入菟丝子、枸杞子滋补肝肾,龟板胶养阴潜阳,鹿角胶峻补精血,牛膝强壮筋骨。显然增强补肝肾、益精血的作用,为纯甘壮水之剂,且有补无泻,适用于纯虚之证(六味地黄丸为补中有泻,适用于阴虚火旺之证)。故临证对肝肾精血亏损而无虚热,胃纳尚可者,均可应用。