163 正骨水 : 【历史来源】 广西玉林地区陈善文祖传秘方。
【药物组成】^〔1〕
大力王 刁了棒 碎骨木 五马巡城 薄荷脑等
【功能】 活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛。
【主治】 用于跌打扭伤,各种骨折,脱臼。
【剂型规格】 酊剂,瓶装,每瓶15、30、100毫升,棕色玻璃瓶装;45、88毫升,硬塑瓶摩擦装;60毫升硬塑瓶喷雾装。
【用法用量】 外用,用药棉蘸药液轻擦患处,重症者用药液湿透药棉敷患处一小时,一日2-3次。
【注意事项】 忌内服。
【现代应用】 广西中医学院第一附属医院骨科观察70例,均为新鲜闭合性骨折病人,男44例,女26例,最小3岁,最大69岁,平均29岁,其中骨干骨折13例,胫腓骨骨折7例,尺挠骨骨折18例,挠骨远端骨折15例,肱骨干骨折2例,肱骨髁上骨折13例,掌骨骨折2例。治疗方法:有骨折移位者均行手法复位,小夹板外固定,无移位骨折只行小夹板外固定,股骨骨折配合骨牵引或皮牵引,骨折经复位固定后一有正骨水湿敷骨折部位,每天一次,连续20～30天,用药前拍X线片,用药后每隔10天拍X线片,观察骨痂出现时间,每日观察止痛和消肿效果。结果:
1.止痛效果:病人经复位固定,湿敷正骨水后30分钟左右疼痛均有不同程度的减轻,疼痛完全消失者最快一天,最晚5天,平均3天。
2.消肿效果:患肢肿胀开始消退者最快一天,基本消退完者最快2天,最慢10天,平均6天。
3.骨痂出现时间:以X线片显示为准,最快10天,最慢30天,平均18天。
4.骨折临床愈合时间:最快14天,最晚52天,平均28天(临床愈合标准:骨折局部无压痛,无纵向冲击痛,无异常活动,X线片显示有中等量骨痂生长)^〔1〕。
【基础研究】 骨折脱臼、跌打损伤皆因外力所致,皮肉筋骨受损,伤及经脉气血,气血瘀滞,局部出现肿胀疼痛。按去瘀生新的治疗原则,本方从外治入手,调节损伤局部之气血,以达治疗之目的。大力王活血调经、祛风消肿;刁了棒祛风除湿、消肿止痛,碎骨木舒筋活络,五马巡城强壮筋骨,促使骨痂生长;薄荷脑能祛风除湿,渗透力强,全方相辅相成,气血、筋骨、经络同调,共奏活血祛瘀,舒筋活络,消肿止痛之功。
本方药理实验:
1.病理组织形态学观察,用小鼠致伤,用50克砝码从35厘米高处自由落下,打在平台上小鼠右后腿上横放一枚铁钉上,打伤后肌肉瘀血肿大,伤后立即分别用正骨水或50%酒精浸泡一分钟,每天给药3次,分别打伤后立即、3小时、7小时浸泡给药,分三批、第一批给药一天,第二批给药2天,第三批给药3天。0、3、7、24、27、31、48、51、55小时后切下右后腿,用3.6%的甲醛固定后切片观察,结果:
(1) 对照组(打伤后不给药) 真皮重度出血伴有大量嗜中性白细胞弥漫性浸润,肌细胞有片状肌浆变性淡染纵纹不清,有灶状肌浆崩解,伴有3～5成群嗜中性白细胞浸润,间质脂肪组织内有灶状出血。
(2) 50%酒精组 真皮重度出血水肿,有弥漫性出色,有大量嗜中性白细胞浸润,肌细胞弥漫性变性淡染纵纹横纹不清,有小片状肌浆崩解伴许多嗜中性白细胞浸润,间质脂肪组组内重度出血。
(3) 正骨水组 真皮浅层有充血出血灶,肌细胞变性(灶状)淡染纵纹横纹不清,有灶状肌浆崩解伴少许嗜中性白细胞浸润,间质未见殊变,从形态角度看,正骨水有明显的消肿消炎功效。
2. 对大鼠蛋清足跖致炎肿胀的消肿作用:用大鼠右后足跖膜下注射100%新鲜蛋清,按修改的Battles微量吸管测定法测定致炎前和致炎后0.5、1、2、4、6小时的大鼠右后爪容积,致炎后0.5小时起分别在测定足爪容积后用药酒浸泡右足一分钟,以各组肿胀度均值比较观察抗炎效果。
结果:正骨水有消炎消肿作用,与氢化可的松(20毫克/公斤皮下)作用相似^〔1〕。
大力王《中草药手册》载:飞廉,菊科植物亦名大力王,性味苦平,有祛风、清热、利湿、凉血、散瘀作用,临床治跌打瘀肿,疗肿肿毒等症^〔2〕。《云南思茅中草药选》载:当归藤、紫金牛科植物,亦名大力王,性味苦涩温,有活血散瘀、调经止痛、接骨,治疗骨折、跌打损伤、月经不调等症^〔3〕。《广西药植名录》载:驳骨丹,爵床科植物,亦名大力王,性味辛温,祛瘀生新,消肿止痛,治跌打损伤、骨折、风湿骨痛^〔4〕。《江西民间草药验方》载:夜关门,豆科植物,亦名大力王,性味苦辛凉,补肝肾,益肺阴,散瘀消肿,治疗跌打损伤等症^〔5〕。
刁了棒(丢了棒):《生草药性备要》载:大戟科,性味苦辛,微温,祛风除湿,散瘀止痛,治疗风湿性关节炎、腰腿痛、外伤瘀痛,其根浸酒更妙^〔6〕。《广西药植名录》秋枫木,又名丢了棒,大戟科植物,性辛温,微苦,活血消肿,行气止痛^〔7〕。《广西中草药》载:蝉翼藤,又名丢了棒,远志科植物,性味辛苦,微寒,活血散瘀,消肿止痛,可治跌打损伤^〔8〕。
救必应《岭南采药录》载:又名碎骨木,性味苦寒,清热解毒,利湿,止痛,治疗跌打损伤等^〔9〕。
【注】 《全国医药产品大全》载正骨水:三七、红花、黄柏、大驳骨、小驳骨、川乌、杜仲、樟脑、白芷、当归、细辛、丁香。功能主治同^〔10〕。