140 乌鸡白凤丸 : 【历史来源】 明·龚廷贤《寿世保元》乌鸡丸。
【药物组成】^〔1～3〕
乌骨鸡(去毛、爪、肠) 鹿角胶 鳖甲(制) 牡蛎(煅) 桑螵蛸 人参 黄芪当归 白芍 香附(醋制) 天冬 甘草 地黄 熟地黄 川芎 银柴胡 丹参 山药芡实(炒) 鹿角霜
【功能】 补气养血,调经止带。
【主治】 用于气血两虚、身体瘦弱,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下。又用于妇女经期腹痛,肢体浮肿,产后体弱,虚汗低热等。还可用于男子气血两虚诸症。
【剂型规格】 大蜜丸,每丸重9克。
【用法用量】 口服,一次1丸,一日2次,温开水或温黄酒送服。未成年女子可酌服1/2丸。
【注意事项】 湿热内盛者慎用。孕妇忌服。
【现代应用】 气血两虚而致的妇产科疾病用之多宜,也可用于男性患者。
1.妇产科疾病:包括更年期综合征,闭经后阴道炎,子宫肌瘤,月经过多,闭经,白带,产后低热、恶露不尽,妇女盗汗,腰痛等疾病与症状^〔4〕。陈氏等用乌鸡白凤丸(乌鸡、人参、茯芩、丹参、地黄、当归、白芍、川芎、杜仲、牛膝、天麻、沙参、石斛、黄连、丹皮等26味,与上方组成有所不同),每日服1丸,连服15天;同时服当归浸膏片,每日3次,每次3～5片,服至来月经为止。用以治疗青春期无排卵功能性子宫出血症25例,其中气血两虚者15例,阴虚内热者10例,共服药6个 月 经周期。治疗后,显效12例,好转8例,总有效率为80%。经过治疗有效的患者之月经周期、经期、经量有明显好转,基础体温曲线由单相转为不典型双相或双相。近期随访的14例中,11例疗效稳定,维持显效标准^〔5〕。北京同仁堂制药厂药品研究所用治妇科病117例,其中痛经原发性者39例,显效18例,好转12例,有效率76.9%;继发性者51例,显效27例,好转14例,有效率80.4%。观察以寒湿凝滞型为主(共64例)有效率90.6%,其他如气滞血瘀、气血虚弱、肝肾亏损亦有一定疗效。功能性子宫出血45例,显效19例,好转23例,有效率93.3%。产后恶露不尽及术后出血(如人流、上环、取环后出血) 24例,显效9例,好转9例,有效率75%。月经失调18例,显效6例,好转9例,有效率83%。并认为疗效与疗程无明显关系,而与病程长强、病情轻重有关^〔6〕。
北京同仁堂用本品治疗痛经、功能性子宫出血、产后恶露不尽及术后出血,月经失调等妇科疾病177例,结果痛经的总有效率80%,功能性子宫出血的总有效率95%,产后恶露不尽及术后出血的总有效率83%,月经失调的总有效率90%^〔7〕。
2. 内科疾病:
(1) 慢性活动型肝炎 卓氏等用北京同仁堂生产的乌鸡白凤丸治疗48例患者,每日服3丸,疗程为2～7个月。治疗后,显效19例,好转18例,总有效率为77.1%。经随访,肝功能正常或继续进步者占43.3%。本方对恢复肝血流图与甲皱微循环,有较明显的祛瘀作用^〔8〕。北京友谊医院内科用健脾丸(茵陈、白芍、五味子、大黄炭)与乌鸡白凤丸,治疗慢性肝炎与迁延性肝炎89例,其中单项谷丙转氨酶增高者,仅服健脾丸;若麝浊、麝絮不正常时,则加服乌鸡白凤丸,治疗后,总有效率为61.8%^〔9〕。北京同仁堂制药厂药品研究所用治慢性肝炎158例,每日2～3次,每次一丸,疗程半年,结果显效58例(36.7%),好转55例(34.8%),总有效率为71.5%。有效者其肝功能与症状均有不同程度改善^〔10〕。
(2) 血小板减少症 姚氏用本方治疗原发性血小板减少性紫癜30例,每日服2次,每次一粒,一个月为一疗程。结果显效21例(70%),好转9例(30%),与西药组31例比较,组疗效略优于西药组。认为乌鸡白凤丸除能提高血小板计数外,还能改善出血症状,可能尚有提高血小板功能的作用^〔11〕。杨氏用治22例,其中确证为原发性血小板减少性紫癜者8例,全系慢性型而中西药治疗无效者。每日2次,每次服1粒,若出血明显则每日服3次。待5万<血小板<10万时,改为每日一次,每次服一粒,以维持疗效。疗程为4个月以上。经治疗后,显效者8例,有效者10例,总有效率为81.8%^〔12〕。此外,姚氏还用治再生障碍性贫血8例,基本缓解3例,明显进步4例,无效一例^〔13〕。
据郭氏报道,本方尚可降低因化疗药物引起的单项麝香草酚浊度试验升高^〔14〕。
【基础研究】 方中乌鸡甘平,主阴虚发热,虚劳羸弱;鹿角胶甘咸,善助阴中补阳;人参、黄芪、山药甘温而平;当归、白芍、川芎、熟地大补气血,用于调经。上药有益气血,填精髓,壮筋骨,延年益寿之功为本品之主药。天冬、生地黄、制鳖甲、银柴胡、丹参,有滋阴退热,凉血除烦之效;鹿角霜、桑螵蛸、煅牡蛎、芡实末等有收敛固涩止带之效。此方在大队补益气血,填精益髓诸药中,又配以香附,既能疏肝、理血中之气,又能防止过补,而造成气滞阴凝之弊。药药相伍,补而不滞,温而不燥,达到补气养血,回摄冲任之良药^〔3〕。
倪氏等实验证明,本方对注射蛋清等致过敏性水肿有一定预防和消炎作用,能促使幼小鼠胸腺萎缩,明显降低正常大鼠肾上腺内维生素C的含量,增加大鼠尿中17酮和17羟类固醇的含量,有促皮质素样作用,对切除肾上腺幼鼠有保护作用,能促使肝糖元累积,又能对四氯化碳肝损伤引起的谷丙转氨酶升高有明显的降低作用(P<0.05)。说明本方增强了垂体-肾上腺皮质系统的功能^〔15〕。雌性幼鼠服药后,子宫重量明显增加;雄性幼鼠服药后,前列腺和贮精囊重量明显增加,其提肛肌重量也有增加。说明本方具有性激素样作用,还有一定的蛋白同化激素样作用。采用炭末廓清试验和肝组织中细菌计数试验,证明其能增加小鼠的网状内皮系统吞噬功能。保护试验与抑菌试验,也证明了这一点^〔16〕。对摘除肾上腺未成熟大鼠存活率的影响实验,结果表明,给药组未成熟大鼠存活率为65.6%,对照组为33.3%,经卡方测验有显著差异(P<0.05),提示本品对去肾上腺未成熟大鼠有保护作用,可提高去肾上腺未成熟大鼠的存活率^〔7〕。李氏等对广州陈李济药厂生产的参茸白凤丸(组成中加入了高丽参、鹿茸等)进行药理实验,证明本方具有增强耐缺氧、耐疲劳与抗寒的能力;具有增强细胞免疫功能,增进体内生化代谢,促进红细胞代偿增生的能力;对人工造成动情期的子宫平滑肌具有抑制作用;具有减慢心率,增加冠状动脉血流量,降低全血与血浆粘度的作用,小量具有轻度强心作用,大量又抑制心肌力量,能恢复冠心病患者供氧与耗氧之间的平衡。小鼠腹腔注射急性毒性试验表明,本方毒性较低;体内累积动力学表明,吸收快而排泄慢,t_1/2＝26.654小时^〔17〕。
乌骨鸡是本方主药,其品种与疗效有关。它原产于江西泰和等地,故称中国泰和鸡。中国科学院南方考察团1984年综合乌骨鸡有红冠、绿耳、黑舌、白毛、丝毛、双缨、五爪、毛脚、乌皮、乌肉、乌骨10个特点^〔18〕。乌骨鸡含有17种氨基酸,其中包括有7种必需氨基酸,经对比分析乌骨鸡含有的13种氨基酸量明显高于一般白鸡。在每100克鲜鸡肉中,乌骨鸡的总氨基酸含量比一般白鸡高2.97克^〔19〕。