29.人参 五灵脂 : 【中医理论】
人参、五灵脂本为“十九畏”中记述的配伍禁忌,但其配伍应用不乏其例,人参与五灵脂同用,如《温病条辨》之化癥回生丹,《校注妇人良方》之定坤丹,《东医宝鉴》之人参芎归汤等。
【药理研究】
1.对小鼠负荷游泳的影响
取人参蒸软切片,热水浸泡30min,然后按常规方法煎煮2次,第1次1.5h,第2次1h。合并滤液并浓缩至100%浓度(每毫升含生药1g),制成人参单煎液。另取五灵脂用纱布包煎2次,第1次1h,第2次40min。仿上法制成100%五灵脂单煎液。冰箱保存备用,人参合五灵脂煎液系将人参单煎液与五灵脂单煎液按等分(1:1)混合。以上药液在使用时根据实验要求以蒸馏水稀释至所需浓度。
LACA纯系小鼠80只,按体重、性别完全随机分为5组。第1组为人参组,第2组为五灵脂,3、4组为人参五灵脂配伍低、高剂量组,第5组为正常对照组(以下简称对照组),第5组雌雄小鼠各8只。第1、2组按5g/kg分别灌胃人参、五灵脂煎液,3、4组按5、10g/kg(总含药量)分别灌服人参合五灵脂煎液,第5组灌胃等量生理盐水,每日1次,连续7d,于末次给药后45min,将小鼠按体重5%负重,并将其置于水温20±1℃,水深35cm的水浴缸中游泳,记录各鼠游泳时间(以小鼠入水底再无力上冲水面为判断终点)。结果发现,人参单煎液、五灵脂单煎液均呈显著延长小鼠游泳时间的作用。与正常对照组相比,差异非常显著(P<0.01)。采用人参与五灵脂配伍后,配伍组仍能显著延长小鼠游泳时间,与对照组比较,差异仍有显著性意义(P<0.01)。而各配伍组与单用人参组之间差异不明显(P>0.05)。

16-29-1 人参与五灵脂小鼠耐疲劳能力的影响(x±s)

组别 动物数(只) 剂量(g/kg) 游泳时间(min) P值△ 人参组
五灵脂组
人参五灵脂组
人参五灵脂组
对照组 16
16
16
16
16 5
5
5
10 37.9±6.1
34.8±6.5
35.7±6.3
36.2±5.4
25.4±6.0 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01

△与对照组比较,下同
2.对小鼠耐缺氧能力的影响
LACA纯系小鼠80只,分组及给药方法同上,于末次给药45min后,将小鼠分别投入5个内装5g碱石灰的250ml磨口广口瓶内,每瓶1只,密闭瓶口,记录各鼠生存时间。结果显示:人参与五灵脂组均能显著延长小鼠耐缺氧时间,和对照组相比,差异显著(P<0.01)。人参与五灵脂配伍诸组仍能显著延长小鼠耐缺氧时间(P<0.01),两者似呈协同作用。配伍组与单用人参组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。
3.对小鼠耐寒能力的影响
Balblc系小鼠50只,雌雄各半。分组及给药同上,末次给药45min后,分别将各组小鼠置于容量为1 000ml的烧杯中,然后将其移入冰箱冷冻室内(-10℃),观察1h内各组小鼠的存活率。结果表明,单味人参与五灵脂组均能明显提高小鼠在寒冷环境下的存活率,与对照比较,差异非常显著(P<0.01)。人参与五灵脂配伍后,仍呈与人参相似的抗寒作用(P<0.01)。配伍各组与单用人参相比较,结果无明显差异(P>0.05)。

16-29-2 人参与五灵脂配伍对小鼠耐缺氧能力的影响(±s)

组别 动物数(只) 剂量(g/kg) 耐缺氧时间(min) P值△ 人参组
五灵脂组
人参五灵脂组
人参五灵脂组
对照组 16
16
16
16
16 5
5
5
10 71.9±5.1
70.8±6.6
74.9±7.1
75.2±6.1
53.5±6.3 <0.01
<0.01
<0.01
<0.01

16-29-3 人参与五灵脂配伍对小鼠耐寒能力的影响

组别 动物数(只) 剂量(g/kg) 存活率(%) P值△ 人参组
五灵脂组
人参五灵脂组
人参五灵脂组
对照组 10
10
10
10
10 5
5
5
10 7/10(70.00)
5/10(50.00)
7/10(70.00)
6/10(60.00)
0/10(0.00) <0.01
<0.01
<0.01
<0.01

4.对小鼠耐高温能力的影响
BalBlc系小鼠50只,雌雄各半。分组给药方法同上,末次给药45 min后,将各小鼠连同鼠笼置于46±1℃恒温箱中,记录1h内各组内存活鼠数。
实验可见,人参、五灵脂均能明显提高在高温环境下的小鼠存活率。与对照比较,差异非常显著(P<0.01)。而人参与五灵脂配伍后,仍有明显提高小鼠存活率的作用(P<0.01)。人参与五灵配伍组和单用人参组比较,差异有显著性意义(P>0.05)。
16-29-4 人参与五灵脂配伍对小鼠耐高温能力的影响

组别 动物数(只) 存活率(%) P值△ 人参
五灵脂
人五低
人五高
对照 10
10
10
10
10 8/10(80.00)
4/10(40.00)
7/10(70.00)
7/10(60.00)
0/10(0.00) <0.01
<0.05
<0.05
<0.01

实验结果表明,人参、五灵脂及其配伍组均能明显提高正常小鼠耐疲劳、耐缺氧、耐寒及耐高温能力。
【毒理研究】
急性毒性试验:
取人参3g,五灵脂5g,加水煎煮20min,滤液浓缩至12ml备用。按急性毒性简易实验方法操作,随机取Balblc纯种同龄小鼠,体重18～22g,灌胃或腹腔注射0.5ml。结果:人参—五灵脂组两种给药均无副反应,但腹腔注射明显表现为先兴奋,后抑制的作用。12h内,二组均无1例死亡^[2]。另取人参、五灵脂按1:1混合煎取滤液,制成2g/ml溶液,备用。取昆明种小鼠灌胃100g/kg,观察7d,无1例死亡^[3]。
长期毒性试验^[3]人参与五灵脂,药物的混煎液均按急毒供试品含量,分别给大鼠灌胃(按30 g/kg/d),连续40d,对大鼠的饮食、活动、体重、睡眠、Hb、RBC、WBC及分类、肝、肾功能均无不良影响。与对照组相比无显著性差异(P<0.05),均在正常范围内。对大鼠的心、肝、肾、脾、肺、脑、胃、肠做组织学检查,其组织结构、细胞形态均属正常,说明3组药物的混煎液长期连续服用无任何毒副作用。
【临床应用】
1.治疗心绞痛
韩氏^[4]用人参、五灵脂加味治疗心绞痛33例,用法:人参15g,五灵脂10g,通过辨证加味瓜蒌、半夏、当归、川芎等药物,水煎煮,每日1剂,分2次服,2周为1个疗程。
临床治愈(症状消失,恢复正常工作或生活者,若心电图有改变者,复查后恢复正常)7例。明显好转(症状基本消失,但遇有劳累、饱食、精神因素等诱因时偶有胸闷,心电图较治疗前有明显改善)14例。好转(症状减轻,发病频率减少,心电图较治疗前有改善)7例,无效(自觉症状减轻,心电图无明显改善)2例。显效率72%,有效率94%,疗程最短者14d,最长者108d,平均59d。
2.治疗癌痛
常氏^[5]经常于抗癌草药中加红参3g,五灵脂15g,应用多年,未见毒副反应,而且均有症状改善的近期疗
效。
3.治疗胃脘痛
梅氏^[6],蒋氏^[7]利用人参与党参类似的性质,用党参与五灵脂配伍治疗胃脘痛,均获较好的疗效。病例选择:随机选用胃肠病人30例,均为男性,其中消化性溃疡(既有溃疡,又有炎症者以溃疡计),其中胃溃疡8例;球部溃疡6例(复合溃疡者以胃溃疡计),慢性胃炎12例(以糜烂性胃窦炎较多,其中既有胃炎,又有球部炎症者以胃炎计),十二指肠球部糜烂性炎症3例,慢性结肠炎1例。
使用药物、用量和用药时间:药物为膈下逐瘀汤加味:桃仁12g,白芍15g,甘草15g,台乌6g,元胡6g,当归12g,川芎9g,灵脂6～12g,红花9g,党参6～12g,甘草15g。党参五灵脂的用量分别为灵脂6g,党参9g;灵脂12g,党参12g;灵脂12g,党参6g;灵脂6g,党参12g,除党参和灵脂的份量有意变动外,其他药药量比较恒定。用药时间,最短3剂(6d),最长30剂(60d)。治疗效果:30例中,临床症状如腹部疼痛等除外个别病例尚存在轻度外,其余病例完全消除,其他尚有食欲增加,睡眠较好。治疗满1个疗程(1个月)经过胃镜复查的共16例,其中12例系消化性溃疡,11例溃疡愈合,1例溃疡缩小,临床症状好转,3例胃窦部糜烂性炎症全部消失,粘膜恢复正常(其中2例合并溃疡,以溃疡计),2例十二指肠球部糜烂性炎症减轻,慢性结肠炎1例痊愈(治疗2个月),临床有效率100%,胃肠镜复查有效率100%,胃肠镜复查治愈率81.25%。
4.其他
古有用人参配伍五灵脂组方化癥回生丹《温病条辨》治疗癥瘕积聚;人参芎归汤《仁斋在指方论》治疗血胀;回生丹《增补万病回春》治疗胎漏、恶露不尽;《脉诀汇排》上有载用治疗噎膈。现代常用此配伍组方,治疗肝脾肿大、胃溃疡、肝癌等。