针灸配合松弛疗法

【穴位组成】体穴:取穴位四神聪透百会、内关、神门、足三里、三阴交、涌泉穴.

【治疗方法】针刺疗法:①穴位皮肤常规消毒,取30号45mm毫针先快速平刺百会前后之神聪,后刺百会之左右神聪,针尖刺向百会穴.内关、神门、足三里、三阴交分别直刺,得气后施捻转平补平泻手法,留针30min,每日针1次;②灸法:晚上临睡前由患者家属点燃清艾条,对准涌泉穴行温和灸,以患者感觉温热不烫为度,每穴各灸15min,每日灸1次.针灸10次为1个疗程,疗程间休息3d.

松弛疗法:①松弛前的准备:松弛治疗室布置尽量做到设备简单,空气清新,光线柔和,室温适宜,周围环境安静优雅,无关刺激少,为患者提供一个舒适的环境.向患者解释松弛治疗的原理和过程,及时解除患者对松弛治疗的疑虑,使患者树立起治疗的信心,建立良好的医患关系,以增强患者信任度.②松弛训练方法:患者仰卧于治疗床上,两眼微闭,全身放松,排除外界一切干扰,自然呼吸,逐渐使呼吸变深、变慢让患者将身体局部肌肉强力收缩,如紧握拳头,再松开,咬紧牙关,然后松开,反复3~6次,让患者细心体会什么是紧张、放松,建立紧张与放松的主观感觉后再进行训练.护士用语言指导患者放松身体的顺序:手臂部→头部→颈肩部→胸背部→腰腹部→臀部→下肢.也可根据具体情况重新排序,以便达到全身松弛状态,语言暗示要温和、简明、有力.全身放松后用言语暗示,如"自然呼吸,将注意集中到脐下气海穴,全身松弛、放松,经络畅通.我头脑清新,心情舒畅".暗示6遍后让患者充分体验松弛的感觉,在松弛过程中,脑子里尽量想象宁静轻松的情景,以求身心同步松弛.

③松弛结束后指导患者把双手搓热掌心放于两眼3min,体会头脑清醒,心情舒畅,精力充沛的感觉,每次松弛训练30min,每日1次,10次为1疗程.

【功效】安神益智,补益气血.

【经典案例医案】58例患者,经治疗,治愈41例,显效12例,有效5例.

【经验心得】中医学认为失眠的主要病机为脏腑阴阳失调,阳不入阴,阴不涵阳.《伤寒六书》中说:"阳盛阴虚,则昼夜不得眠,盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安,若阴为阳所胜,则终日烦扰而不得眠也."四神聪是经外奇穴,位于百会穴前后左右各开1寸,是督脉经穴,位于巅顶三阳五会之所.督脉"入络于脑","脑为元神之府",四神聪透百会穴能镇静安神,醒脑益智.又督脉"总督诸阳","任脉总任诸阴",督任相连,运用平补平泻手法针刺百会能调节脑功能紊乱,使脑功能症状趋之平稳.失眠的病位在心,又与肝、脾、肾等脏器关系密切,故取手少阴心经原穴神门、手厥阴心包经内关,"心主神志",针神门、内关、可补益心气,养心安神,使心有所主.足三里为足阳明胃经合穴,三阴交是脾、肝、肾三经的交会穴,两穴合用能补心脾、益肝肾、消除疲乏.涌泉穴为足少阴肾经的井穴,艾灸就可滋阴降火,宁心安神,有引火归原之妙.诸穴合用共收调节脏腑功能,促进阴阳平衡,安神益智,补益气血之功.

【方剂出处】马玉英,等针灸配合松弛疗法治护失眠症58例疗效观察.中医药临床杂志,2004,16(4):380