【方术内容】

①采用常规放、化疗治疗：放疗：用6mVX线行全脑照射，两侧对穿设野，中平面计算剂量，单次剂量2Gy，每周5次，4周20次，总剂量40Gy，单发病灶缩野追加16~20Gy(8~10次)。放、化疗期间根据头痛、恶心呕吐、颅内高压情况，两组均可使用脱水剂加地塞米松治疗。化疗：根据病情在放疗结束后或放疗前进行。小细胞肺癌用CAV+MM CCNU方案：环磷酰胺(CTX) 1000mg/m'静脉滴注， 第1天； 阿霉素(ADM) 45mg/m?静脉滴注， 第1天； 长春新碱(VCR)1.4mg/m'静脉滴注， 第1天； 司莫司丁(ME CCNU) 75mg/m?第2日晚口服。3~4周为1个疗程，观察3个疗程以上。非小细胞肺癌用CAP+ME CCNU方案：CTX600mg/m?静脉滴注，第1天； ADM40mg/m?静脉滴注， 第1天； 顺铂(DDP)40mg/m?静滴， 第1天； MECCNU75mg/m?， 第2日晚口服。疗程同小细胞肺癌。化疗中两组同时采用胃复安、非那更、安定、地塞米松等预防放、化疗时消化道反应。

②中西医结合治疗：在放、化疗基础上，加服扶正祛邪抗癌方：党参、黄芪各30g，石菖蒲、车前子、车前草、地龙、龙骨、牡蛎各15g，丹参25g，泽泻12g，虫、白芷、藁本、陈皮各9g。若肝阳上亢者加赤芍、白芍、生地黄、石斛、枸杞子、夏枯草各15g，钩藤12g，沙参10g，生甘草9g；脾虚痰浊上泛者去丹参，加炒苍术、炒白术、砂仁壳、法半夏、鸡内金各9g，藿香、佩兰各12g，神曲30g；脾肾亏虚者加黄精、怀牛膝各15g，生地黄、熟地黄、阿胶、当归各10g，炙甘草9g。上方加水500ml，煎至200ml，煎两次混合，早晚两次分服，亦可分3次口服，可长期服用。

【临床疗效】

治疗32例，完全缓解3例，部分缓解22例，稳定5例，进展2例，有效率为100%。

【治验点评】

祖国医学认为肺癌的发生是人体正气虚弱，阴阳失调，邪毒乘虚侵人，致使脏腑功能失调，气滞、痰凝、热毒、瘀血聚结日久形成肿块。正虚是肺癌发生的主要内因，气滞、痰凝、热毒、瘀血为外因，外因通过内因，相互作用，互为影响，这就是说：从整体上看肺癌是虚证，但从局部看它又是实证，中医称为本虚标实。因此，在抗肺癌治疗的时候需要扶正祛邪、标本兼治，扶正祛邪成了肺癌的主要治疗法则。“久病必虚”，癌证的发生主要是受本虚影响，加之放、化疗在杀死癌细胞的同时亦对自身造成损伤，使患者更加虚弱。综上，我们更应给予扶正为主，并配以祛邪。方中党参、黄芪益气扶正；地龙、泽泻、车前草利水消肿、通络排毒；龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳、软坚散结；石菖蒲化痰开窍、和中降浊；丹参、地龙、虫破血、活血、逐瘀、清热解痉；白芷、藁本祛风、散寒、止痛。全方既能扶正固本，又能消肿排毒抗癌。现代药理研究表明，党参、黄芪、地龙、车前草、石菖蒲、丹参、白芷等均对肿瘤细胞有抑制作用。党参、黄芪还可诱发白细胞介素2(IL-2) 、y-干扰素(IF Ny) 的产生， 从而介导肿瘤细胞凋亡或增加肿瘤坏死因子(TNF) ， 诱导肿瘤细胞凋亡发生的能力。另有学者报道，丹参、地龙是放疗增敏剂，同时还能预防放射性肺炎的发生。扶正抗癌合剂配合放、化疗，可以取长补短，不但对造血、消化、神经系统、肝肾功能有保护作用，而且能提高患者的生活质量，延长患者的生存期。