严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 的快速传播导致了 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行。COVID-19 主要是一种呼吸道疾病，表现出从轻微到严重的多种症状。

《临床医学杂志》最近的一项研究调查了急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 对 COVID-19 幸存者出院 12 个月后的睡眠和昼夜休息活动节律的影响。

背景

SARS-CoV-2感染显着增加了全球住院率，特别是重症监护病房（ICU）入住率。之前的一项研究表明，全球至少有 5% 的人口患有 ARDS，这可能导致呼吸衰竭并需要间歇性指令通气 (IMV) 支持。这些患者患肾脏、皮肤、心血管和血液疾病的风险也较高。

先前的研究报告称，ARDS 患者的睡眠会发生改变，包括睡眠质量差、失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 以及短期或长期的休息活动节律断裂。研究发现，重度至中度 OSA 在与 SARS-CoV-2 感染相关的 ARDS 中非常普遍。

对 COVID-19 的研究表明，住院患者即使出院后也会出现持续症状。然而，很少有研究调查ARDS患者出院后的长期后遗症。

关于该研究

目前的前瞻性观察性队列研究调查了 ARDS 患者出院 12 个月内 COVID-19 幸存者的睡眠健康和昼夜休息活动节律的变化。

所有相关数据均来自智利 Complejo Asistencial 博士 Víctor Ríos Ruiz 和医院地区 Dr. Guillermo Grant Benavente。这些医院的临床数据是在出院后 4 个月和 12 个月提取的。

实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）测试证实，2020年4月至2020年7月期间感染SARS-CoV-2的患者被纳入该研究。所有研究参与者均年满 18 岁。

研究队列分为 ARDS 组和非 ADRS 组。ARDS 组包括在 ICU 住院期间需要机械通气的 SARS-CoV-2 患者，而非 ARDS 组包括轻度至中度症状的 COVID-19 患者。非 ADRS 组不需要因 SARS-CoV-2 感染而住院。

该研究排除了有呼吸道合并症病史的 70 岁以上患者以及 COVID-19 住院后需要补充氧气或非 IMV 的患者。出现严重精神或身体残疾的患者也被排除在外。

有关患者的所有相关信息，包括年龄、合并症、性别、居住地以及饮酒和吸烟情况，都是在基线时获得的。所有参与者都完成了睡眠调查问卷，以确定匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)、爱普沃斯嗜睡量表 (ESS) 和失眠严重指数 (ISI)。还根据美国睡眠医学会 (AASM) 的建议进行了家庭睡眠呼吸暂停测试 (HSAT)。

进行了为期 7 天的腕部体动记录测试，每天测量总睡眠时间 (TST)（分钟）、卧床时间 (TIB)（分钟）和睡眠效率 (SE)（%）。还测量了昼夜节律功能指数（CFI）。

研究结果

该研究总共考虑了 52 名候选人，其中 ARDS 组和非 ARDS 组分别有 32 名和 21 名患者。这些候选人的平均年龄为 49 岁，其中 54% 为男性。高血压是研究队列中常见的合并症。

ARDS 患者比非 ARDS 患者年龄更大，并且表现出更高的胰岛素抵抗。近 50% 的 ARDS 患者受教育年限不足八年。

超过 91% 的 COVID-19 幸存者在出院 12 个月后睡眠质量不佳，其中约 50% 的人报告白天嗜睡。约59%的患者经历过失眠。

ARDS 组和非 ARDS 组之间的睡眠质量或昼夜节律健康状况没有差异。出院后 12 个月，ARDS 组中观察到合并 OSA 和失眠 (COMISA) 的患病率较高。

结论

目前的研究有一些局限性，包括其巢群和样本量较小。另一个限制是使用不同睡眠相关参数的主观测量，例如 ESS、ISI 和 PSQI。由于由于 COVID-19 大流行，没有对睡眠质量和昼夜节律功能进行基线估计，因此必须谨慎解释研究结果。

尽管存在这些局限性，但研究结果为了解 COVID-19 住院治疗对睡眠健康和昼夜节律休息活动模式的影响提供了重要见解。更具体地说，出院 12 个月后患有 ADRS 的 COVID-19 幸存者中睡眠质量差的患病率较高。然而，ADRS 组和非 ADRS 组之间的昼夜节律休息活动节律没有观察到显着变化。