介绍

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种代谢生殖疾病，是影响女性的最常见的激素紊乱。大约 75% 患有 PCOS 的女性的排卵部分或完全受到干扰，从而增加了受影响女性无排卵性不孕的风险。

PCOS 还与较高的代谢功能障碍风险相关，包括胰岛素抵抗、2 型糖尿病、代谢综合征和心血管疾病 (CVD)。这种风险增加可归因于皮肤下和腹部脂肪沉积增多，这可能是由于雄激素水平增加所致。

众所周知，体重过大会降低IVF 等辅助生殖技术 (ART)的功效。高体重指数 (BMI) 与 IVF 期间发生卵巢过度刺激综合征 (OHSS) 等不良反应的风险增加七倍相关。BMI 越高，诱导排卵也越困难。

这些影响可能归因于卵巢对促卵泡激素 (FSH) 刺激的相对抵抗力，这需要达到更高水平的 FSH 才能成功卵泡发育。与非多囊卵巢综合症女性相比，这一过程产生的卵母细胞更少，血清雌二醇水平也更低。

其他微妙的荷尔蒙变化可能是观察到的卵母细胞和胚胎质量以及植入率恶化的基础。这会影响体外受精的成功率和产科结果。例如，肥胖或超重母亲的流产、先天畸形、早产和宫内死亡率都会增加。

体重指数高的母亲也更有可能生下患有糖尿病、中风和其他心血管疾病、认知功能障碍和哮喘等多种慢性疾病的长期风险较高的孩子。

治疗多囊卵巢综合症相关不孕症的方法包括药物、手术、改变生活方式和体外受精。当促排卵未成功或男性生育力低下或输卵管不孕使问题变得复杂时，就会使用体外受精。

体重减轻 5% 或更多可有效治疗 PCOS，因为即使没有 ART，它也能增强生殖功能、减少慢性炎症并改善代谢参数。体内的脂肪库也是分泌雄激素的重要来源。低碳水化合物饮食方案还可以减少或逆转胰岛素抵抗和炎症。

在当前的研究中，研究人员探讨了减少体重的干预措施对患有多囊卵巢综合症相关不孕症的 IVF 候选者的好处。这些干预措施包括地中海饮食（MD）和极低热量生酮饮食（VLCKD）。

研究表明了什么？

该研究纳入了 84 名超重或肥胖的 PCOS 患者的小样本。研究参与者接受 VLCKD 或 MD 治疗，随后检查体重、激素状况和代谢阈值的变化。

与 MD 患者相比，接受 VLCKD 治疗的患者在 3 个月和 4 个月时体重明显减轻，这反映在 BMI 上。VLCKD 患者的体围（臀围和腰围）也显着减少，这是内脏和皮下脂肪的预测指标。

服用 VLCKD 的患者在三个月和四个月时臀围测量值分别减少了 9 厘米和 11 厘米。腹围测量值分别减少了 8 厘米和 11 厘米，是 MD 组的两倍。与 MD 组的腰围测量值的一半相比，VLCKD 组的腰围测量值分别下降了 9 厘米和 12 厘米。

与 MD 组相比，VLCKD 患者在两个时间点的代谢健康 HOMA 指数均下降了四倍。两组的健康胆固醇水平均增加了 120 天，但 VLCKD 组的增加幅度更大。窦卵泡计数 (AFC) 也观察到类似的变化，这是 OHSS 和 PCOS 的危险因素。

VLCKD 队列中抗苗勒管激素 (AMH) 水平下降，从而反映了 PCOS 特征的变化。VLCKD 和 MD 患者的雄激素水平也有所下降；然而，VLCKD 饮食的减少幅度更大。FSH 和黄体生成素 (LH) 血清水平没有显着差异；然而，两组的 FSH/LH 比值均提高了 120 天。

在 VLCKD 组中，约 50% 的女性在 90 天后月经周期变得更加规律，在 120 天后这一比例为 70%。没有患者报告月经规律恶化。MD 组的相应数字分别为 17% 和 26%，而有 2% 的病例报告病情恶化。

接受 VLCKD 饮食的女性中，约 75% 和 90% 的女性在第 90 天和 120 天时分别从闭经转变为规律或不规律的月经周期，相比之下，接受 MD 饮食的女性这一比例约为 50% 和 60%。

VLCKD 患者中新发 OHSS 病例数较低，为 27%，而接受 MD 治疗的患者中新发 OHSS 病例数为 68%。因此，两种饮食方法似乎都能间接改善身体成分（如各种体重测量结果所示），以及生殖结果（如更好的卵巢功能、更规律的月经以及体外受精周期期间较低的 OHSS 发生率）。

我们的结果表明，VLCKD PCOS 患者的体重减轻幅度更大，从而内脏脂肪减少幅度更大，伴随着代谢状况的显着改善。”

VLCKD 对新陈代谢的积极影响可能是由于更高的肌肉代谢和更大的脂肪减少。这可能是由于肾上腺素能激素水平升高，从而促进更高的基础代谢率，减缓肌肉蛋白质的分解，并促进肌肉生长。未来的研究需要通过直接测量采用这两种饮食的个体的肌肉质量与脂肪质量的变化来验证这些发现。

有什么影响？

研究参与者对身体成分变化和坚持饮食的能力方面的结果表示满意。这可能会促进采用这些促进健康的生活方式，从而恢复生育能力并提高高体重 PCOS 患者体外受精后的成功率。

VLCKD 是一种饮食方案，可在短期内达到与 IVF 治疗相匹配的 BMI，从而提高患者的依从性，并且更适合 IVF 中心的需求。”

VLCKD 似乎可以改善生殖健康并促进更安全的 IVF。这些饮食中的低碳水化合物摄入量还可以减轻或逆转代谢功能障碍，从而改善个人的长期健康。