出现脸色苍白、疲倦、掉发和易喘等贫血症状时，一般人想到的保健方法就是「快补铁」，不过，营养师提醒，并非所有的贫血都源自铁质不足，光从营养学的角度来看，叶酸、维生素B6和B12长期摄取不足也是可能原因，所以下次又贫血时，还是先确认自己缺了什麽再补！

贫血除了补铁还要补什么

贫血原因多，缺铁只是其中一项！

临床造成贫血的原因很多，大致上可分为：急性出血、慢性疾病（如：结核症、慢性肝炎、骨关节炎或癌症、慢性肾衰竭等）引起之贫血、地中海型贫血、骨髓再生不良性贫血，以及缺铁性贫血。但除此之外，别忘了「营养不良」也会导致贫血，让人昏昏欲睡、健康亮红灯！

大千综合医院营养师史宛平表示，许多人把「营养不良型贫血」与「缺铁性贫血」划上等号，但事实上，除了饮食中铁质摄取不足、铁质吸收不良（如：胃炎、消化性溃疡），或长期慢性出血（如：大肠直肠癌、憩室或经血量过多等），也都可能导致缺铁性贫血。

而从食物营养学的角度来看，贫血绝对不是单纯的缺铁问题。当人体热量及蛋白质摄取不足，这时就很可能因为叶酸、维生素B12或B6的缺乏而造成贫血。为什麽会这样呢？该如何补救呢？请继续往下看营养师的说明：

营养缺乏叶酸、B6和B12，小心身体闹血荒！

史宛平营养师指出，缺铁造成的贫血属於「小球性贫血」，而维生素B12或叶酸的缺乏属於「巨球性贫血」。叶酸与细胞内遗传物质的合成及细胞分裂有关，缺乏时，红血球无法正常分裂，就容易形成不成熟且相对体型较大的红血球，称为「巨球性贫血」。

维生素B12也是参与制造红血球的大功臣，当维生素B12缺乏时，会抑制叶酸转变成具活性的型态，因此也会出现巨球性贫血的现象。值得注意的是，这时候如果自行补充太多人工合成的叶酸，会让维生素B12缺乏的状况被掩盖，一旦B12被身体消耗殆尽，往往会导致恶性贫血，除了容易疲倦、皮肤苍白之外，还常见呼吸困难、胸痛、四肢神经酸麻、皮肤知觉异常、舌炎等症状。

而维生素B6与原血红素（Heme）的合成有关，当人体摄入的蛋白质及热量不足时，会影响到红血球的制造，并造成贫血现象。

如何从天然食物补充3大营养素

至於如何改善叶酸、维生素B12和B6不足造成的贫血问题？史宛平营养师建议从天然食物中聪明摄取！

1.叶酸：

根据国人营养素参考摄取量（DRIs）所订定的国人每日建议量，成人叶酸需求量每日为400微克，怀孕妇女600微克、哺乳期500微克，民众平时可从富含叶酸的肝脏、深绿色蔬菜、酵母、全麦面包等食物中补充。但，由於叶酸加热时会被破坏掉，所以烹调过程要避免过度加热。

2.维生素B12：

维生素B12於国人营养素参考摄取量（DRIs）中的每日建议量为2.4微克，维生素B12只存在於动物性食物及乳制品中，若蛋奶素者可食用鸡蛋、牛奶等。植物性食材的维生素B12含量微乎其微，所以长期吃全素的人，有可能发生维生素B12缺乏性贫血，较有需要透过营养补充品补充。

3.维生素B6：

维生素B6缺乏常见於营养不良或体格瘦弱的人。维生素B6於国人营养素参考摄取量（DRIs）的每日建议量为1.5毫克，可从动物肝、肾等内脏类，以及肉类、鱼类、深绿色蔬菜、酵母、麦芽、糙米等食物摄得。