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羊水栓塞有哪些症状 心肺功能衰竭休克凝血障碍

11-28 羊水栓塞 症状 怎么办 我要评论

众所周知,由于羊水栓塞在准妈妈的分娩过程中虽然发生率很低,但产生的危害却非常大,往往又难以及时处理,很容易导致死亡,所以自然也就成了我们必须要关注的问题,接下来就让我们来了解一下羊水栓塞有哪些症状吧!

本文目录

1、羊水栓塞有哪些症状?

2、羊水栓塞怎么办?

3、羊水栓塞是怎么引起的?

羊水栓塞有哪些症状?

1、前驱症状

一般在发病之后可能会导致颅内压比较高,而且形成一定的呼吸困难、胸部闷痛以及憋气的情况产生,而且还有可能会产生焦虑烦躁以及胎心减速等症状。

2、心肺功能衰竭和休克症状

在发病之后一般会进入到母体里面,可能会产生一定的循环,而且在发病之后可能会形成一定全身炎症反应,主要的表现方式为呼吸困难、心动过速、低血压、抽搐、意识丧失等。

3、凝血功能障碍症状

但发现之后很可能会出现子宫出血,而且会形成皮肤黏膜出血,以及消化道出血的情况的产生。

除此之外,应该注意的是在发病之后,还可能会导致中枢神经、肝脏受损等,主要表现为少尿或者是血尿等情况的产生。

羊水栓塞怎么办?

1、抗过敏

出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能,使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC,故反复应用时应注意,在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。

2、吸氧

应争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧或使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

3、解除肺动脉高压

供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:

(1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。

(2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。

(3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。

(4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛。

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

(1)扩充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5mL,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40,静脉滴注,伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

(2)纠正酸中毒:首次可给5%碳酸氢钠,先注入计算量的1/2~2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定,按失衡情况给药。

(3)调整血管紧张度:休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者,可选用血管活性药物,常用多巴胺静脉滴注,可保证重要脏器血供。

5、防治DIC

羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。应用肝素静脉滴注。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。

6、预防心力衰竭

可用快速洋地黄制剂静脉注射,必要时4~6小时重复1次。另辅以呋塞米静脉注射,防治心力衰竭,对提高抢救成功率具有重要意义。

7、防治多器官损伤

羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次便是肾脏。为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的血灌注量,血容量未补充前不用或慎用缩血管药物,当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml时,应给予利尿药物治疗。无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采用血液透析等急救措施。

羊水栓塞是怎么引起的?

羊水栓塞是分娩过程中羊水及其中的有形成分进入母体血液循环,引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。

子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在,且胎膜已破,宫内压增高,促使羊水进入母体循环。

如宫缩过强或强直性收缩、催产素应用不当,或者破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿,均可阻挡羊水流出,使宫内压升高,将羊水逼入母血循环。

总结:如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。

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