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中医辨治婴幼儿冬季腹泻

  冬季腹泻,是由于感染轮状病毒后引发的,以腹泻水样便为主,伴发热、咳嗽、呕吐等症状的一种肠道疾病。该病好发于秋冬节(10月~次年1月),6个月至18个月的婴幼儿为高发群体。

验方:粉葛根5g,藿香6g,木香2g,黄连3g,炒白术5g,生山药10g,炒山楂6g,乌梅5g,银花10g,诃子肉3g,炒谷芽10g,车前子(包)5g。4服,水煎服。

冬季腹泻,即轮状病毒肠炎,是临床上比较常见的季节性小儿消化系统疾病之一。因该病发病急,腹泻多以水样便为主,易造成脱水及酸中毒。目前西医抗病毒药物较少,而中药治疗该病有很大优势。

中医将腹泻冠以“泄泻”之名,秋季腹泻亦归属于该病之列。安效先教授通过多年的临床观察和经验总结,认为本病外因责之感受风寒,内因责之脾胃受损,是以“夹虚、夹湿、夹滞”、久则伤阴伤阳为病理变化的一种疾病。

 该病以秋冬季为发病高峰,风寒之邪为泄泻的发生提供了外在条件。
  
小儿脏腑娇嫩,形气未充,御邪之力尚弱;且具有“肺常不足”、“脾常不足”的生理特点。肺气不足者,卫外不固,每遇外邪,常致藩篱失守,而邪入于里;脾常不足者,邪入中焦,致脾胃受损。

脾阳受损或脾脏本虚,又为泄泻的发生创造了内在条件。

脾为湿土,伤则健运不足;胃为燥土,损则消磨乏功。同时,湿反困之,致脾胃运化失司,饮食物不能及时消化,又多易夹积生滞。

另外,该病多以水样便为主,或夹黏液,从病因上分类,宜归属于寒盛泄泻。正和《素问·至真要大论》所言:“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。”

在治疗原则上,安效先教授抓住病标为“寒”,病本为“虚”的特点。不拘泥于众医家从“湿热”论治,单以“清”、“消”概之的局限,而是结合小儿体质和症状表现,采用“补消兼施”或“寓消于补”之法。

在选方上,安效先教授偏睐“七味白术散”,该方出自儿科名家钱乙的着作《小儿药证直诀》,由四君子汤加木香、藿香、葛根构成,主治脾胃虚弱,津虚内热之证。

安效先教授认为,治小儿泄泻,应以甘淡温润之法为宜。而该方温补而不燥、甘淡而不腻,既有四君子汤扶助脾阳、健运中州,又有藿香化湿醒脾、木香行气消滞。而方中葛根一味,用意尤妙。该药辛甘性凉,轻扬升散,通太阳经输,升阳明津液,既达里邪于外而清热解表,又鼓舞脾胃之气而生津止泻。安效先教授认为:该药为风药,中医取类比象,认为“风能胜湿”,故其能祛湿而不伤正,止利而不留寇。故治疗诸下利者,皆可用之。

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