一、高血压概述

高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。临床上高血压可分为两类：一种是原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。另一种是继发性高血压，又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。高血压的病因主要有以下几类：

(1)遗传因素。大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。

(2)精神和环境因素。长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。

(3)年龄因素。发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

(4)生活习惯因素。膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。

(5)药物的影响。避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。

(6)其他疾病的影响。肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。

二、高血压的症状表现

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。

当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。

继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢;嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。

三、治疗高血压

原发性高血压的治疗

1.治疗目的及原则

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为140/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，应酌情降至更低。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。

(1)改善生活行为

①轻并控制体重。

②减少钠盐摄入。

③补充钙和钾盐。

④减少脂肪摄入。

⑤增加运动。

⑥戒烟、限制饮酒。

⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

(2)血压控制标准个体化。由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效。

(3)多重心血管危险因素协同控制。降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

(1)降压药物种类

①利尿药。

②β受体阻滞剂。

③钙通道阻滞剂。

④血管紧张素转换酶抑制剂。

⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

(2)治疗方案。大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

继发性高血压的治疗

主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常;肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。

四、治疗高血压的食物

1.根茎类

萝卜、茭白、芦笋、胡萝卜、马蹄、荸荠、大蒜、洋葱;常吃洋葱，有降血脂、预防血栓形成的功效，亦能使高血压下降。葱也能减少胆固醇在血管壁上的积累，常食葱煮豆腐，有协同降低血压之效。

2.瓜果、水果类

冬瓜、西瓜、黄瓜、南瓜、山楂、西红柿、柠檬、香蕉、红枣、桑椹、茄子;西瓜除了不含脂肪外，它的汁几乎包括了人体所需要的各种营养成分。西瓜不仅是治疗高热伤津、暑热烦渴的妙品，也是治疗高血压的佳品。治疗方法：取西瓜汁100毫升。每日2次饮服：或取西瓜翠衣12～15克、草决明10克，同煎当茶饮。

3.花、种子、坚果类

菊花、芝麻、罗布麻、豌豆、绿豆、蚕豆、玉米、荞麦、花生、核桃、西瓜子、向日葵子、莲子心;用花生仁(带红衣)浸醋1周，酌加红糖、大蒜和酱油，密封1周，时间越长越好。早、晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。以后坚持每周服1次，每次两粒可巩固疗效，防止复发。因醋泡花生米含有降低体内但固醇和甘油三脂物质，故对动脉硬化患者疗效甚佳。

4.叶菜类

芹菜、韭菜、茼蒿、苋菜、黄花菜、汕菜、菠菜、荠菜等;芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以及钙、磷等矿物质，营养价值高，药用价值大，具有降血压降脂的功效。治疗方法：取芹菜250克，捣烂取汁，每次口服20～30毫升，每天2次：也可用芹菜250克、大枣10个，煎水加白糖调食，每天2次。芹菜应该是大家熟知的治疗高血压的食物。

5.水产类

海蜇、海带、紫菜、海参、青菜、海藻、鲍鱼、牡蛎、银鱼、虾皮;海菜能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用有利降压。

6.其他

食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。患高血压和血硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流通的阻塞。假如用醋减肥，平均每星期可减体重500克。